Scielo RSS <![CDATA[West Indian Medical Journal]]> http://caribbean.scielo.org/rss.php?pid=0043-314420130009&lang=en vol. 62 num. 9 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://caribbean.scielo.org/img/en/fbpelogp.gif http://caribbean.scielo.org <![CDATA[<b>The economic and medical costs of alcohol consumption in Japan</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Chemokine receptor 7 implications of spleen dendritic cells in multiple-organ dysfunction syndrome in mice</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900002&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: This study aims to explore the chemokine receptor 7 (CCR7) expression of spleen dendritic cells (DCs) and their role in the changes of migration and activity of spleen DCs in multiple-organ dysfunction syndrome (MODS). METHODS: The MODS model of mice was reproduced. The mice were randomly assigned to the following groups: normal, three-hour to six-hour, 24-hour to 48-hour, and 10-day to 12-day postzymosan injection. CD11c and CD205 were analysed by immunohistochemistry; the expressions of CD86 and CCR7 of DCs were studied using flow cytometry analyses. RESULTS: In normal mice, many DCs were found at the margin between the red and white pulp. In the three-hour to six-hour and 24- to 48-hour group, DC effectively upregulated CD86 and CCR7, and they were distributed in T-cell areas. In the 10-day to 12-day group, DCs were distributed at the margin by the immature form. CONCLUSION: The CCR7 expression level of DCs had close correlations with the migration of DCs. Chemokine receptor 7 can be used to evaluate the migration and functional activity of DCs in MODS.<hr/>OBJETIVO: Este estudio persigue explorar la expresión del receptor de la quimiocina 7 (CCR7) de células dendríticas del bazo (CD), y su papel en los cambios de la migración y la actividad del las células DC del bazo en el síndrome de disfunción orgánica múltiple (SDOM). MÉTODOS: Se reprodujo el modelo SDOM de los ratones. Los ratones fueron asignados aleatoriamente a los siguientes grupos de inyección de post-zymosan: hora normal, tres a seis horas, 24 horas a 48 horas, y de 10 a 12 días. CD11c y CD205 fueron analizados mediante inmunohistoquímica. Las expresiones de CD86 y CCR7 de CD se estudiaron mediante análisis de citometría de flujo. RESULTADOS: En los ratones normales, muchas células CD fueron encontradas en el margen entre la pulpa roja y la blanca. En el grupo de tres a seis horas y el grupo de 24 a 48 horas, CD86y CCR7 fueron efectivamente sobre-regulados en CD, y distribuidos en las áreas de células T. En el grupo de 10 a 12 días, las CDs fueron distribuidas en el margen por la forma inmadura. CONCLUSIÓN: El nivel de expresión CCR7 de las CDs tuvo estrecha correlación con la migración de las CDs. El receptor de la quimiocina de tipo 7 puede utilizarse para evaluar la migración y la actividad funcional de las CDs en SDOM. <![CDATA[<b>The changes of muscle FGF-6 expression at different time points after exercise-induced muscle damage</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To investigate the changes of fibroblast growth factor (FGF)-6 expression in the regeneration and repair process after exercise-induced muscle damage (EIMD) and the relationship with skeletal muscle regeneration and repair. METHODS: The expression of FGF-6 at different time points was examined by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) and immunohistochemistry staining after a downhill treadmill exercise. Skeletal muscle injury and regeneration at different times after EIMD was assessed by haematoxylin and eosin (H & E) staining. RESULTS: The FGF-6 protein expression was initially elevated, followed by a gradual reduction, while the changes of FGF-6 mRNA were almost all raised after the treadmill exercise. CONCLUSION: The results point out that FGF-6 is closely related to skeletal muscle regeneration and repair, probably implying a dual function in muscle regeneration.<hr/>OBJETIVO: Investigar los cambios de expresión del factor de crecimiento fibroblástico (FGF)-6 en el proceso de regeneración y reparación después de daño muscular inducido por el ejercicio (DMIE) y la relación con la reparación y regeneración del músculo esquelético. MÉTODOS: La expresión de FGF-6 en diferentes tiempos fue examinada mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) y tinción inmunohistoquímica, después de un ejercicio de carrera descendente en cinta rodante. La lesión del músculo esquelético y la regeneración en diferentes momentos después del DMIE, fueron evaluadas mediante hematoxilina y eosina (H & E). RESULTADOS: La expresión de la proteína FGF-6 fue elevada al principio, seguida por una reducción gradual, mientras que los cambios de FGF-6 mRNA fueron casi todos incrementados tras los ejercicios en la cinta rodante. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados señalan que FGF-6 se relaciona estrechamente con la regeneración del músculo esquelético, lo que probablemente implica una función dual en la regeneración muscular. <![CDATA[<b>Study on vascular endothelial growth factor and its receptor in the vitreous of diabetic rats</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To investigate the vitreous level of vascular endothelial growth factor (VEGF) and kinase insert domain-containing receptor (KDR) in diabetic rats, and to explore the role of VEGF and KDR in diabetic retinopathy. METHODS: Eighty-four adult Wistar rats were randomly divided into two groups. Fifty-eight rats in group A were injected intraperitoneally with streptozotocin to induce diabetes and 20 rats in group B were injected with physiological saline. Blood glucose meter was used to detect the blood glucose level at 72 hours after injection; blood glucose level &gt;16.67 mmol/L was considered to be successful modelling. Blood glucose level was assayed and body mass was measured on the same modelling day, one week, two weeks and four weeks after modelling. Four weeks after modelling, the vitreous was taken and the VEGF and KDR levels were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The eyeballs were fixed with paraform and embedded by petrolin for haematoxylin and eosin (H & E) staining. RESULTS: Forty-two rats survived and 16 rats died in group A. No rats died in group B. The blood glucose at one week, two weeks and four weeks between the two groups had statistical differences (p < 0.05). The weight at one week and two weeks between the two groups was not different but there was statistical difference at four weeks between the two groups (p < 0.01). The ELISA results showed that the VEGF and KDR levels were 0.276 ± 0.026 ng/mL and 2.936 ± 0.295 ng/mL in group A, 0.231 ± 0.021 ng/mL and 2.394 ± 0.227 ng/mL in group B, respectively. The VEGF and KDR levels of group A were higher than those of group B (p < 0.05). CONCLUSIONS: The changes of VEGF and KDR levels in the vitreous of diabetic rats were related to the early retinopathy induced by diabetes.<hr/>OBJETIVO: Investigar el nivel vítreo del factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV) y receptor con dominio inserto-quinasa (KDR) en ratas diabéticas, y explorar el papel de FCEV y KDR en la retinopatía diabética. MÉTODOS: Ochenta y cuatro ratas adultas Wistar fueron divididas aleatoriamente en dos grupos. A cincuenta y ocho ratas en el grupo A se les inyectó estreptozotocinapor vía intraperitonealpara inducir diabetes, mientras que a 20 ratas en el grupo B se les inyectó una solución salina fisiológica. Se usó un medidor de glucosa en sangre para detectar el nivel de glucosa en sangre a las 72 horas después de la inyección. Un nivel de glucosa en sangre &gt; 16.67 mmol/L se consideró como un modelo exitoso. Se analizó el nivel de glucosa en sangre, y se midió la masa corporal en el mismo día del modelado, y una semana, dos semanas, y cuatro semanas después del modelado. Cuatro semanas después del modelado, se tomó el humor vítreo, y los niveles de FCEV y KDR fueron detectados mediante ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA). Los globos oculares fueron fijados con para formaldehido e incrustados por petrolin para tinción (H & E) hematoxilina-eosina. RESULTADOS: Cuarenta y dos ratas sobrevivieron y 16 ratas murieron en el grupo A. Ninguna de las ratas en el grupo B murió. La glucosa en la sangre a la semana, las dos semanas, y las cuatro semanas entre los dos grupos tuvo diferencias estadísticas (p < 0.05). El peso a la semana y a las dos semanas entre los dos grupos no fue diferente, pero hubo diferencia estadística a las cuatro semanas entre los dos grupos (p < 0.01). Los resultados de ELISA mostraron que los niveles de FCEV y KDR fueron 0.276 ± 0.026 ng/mLy 2.936 ± 0.295 ng/mL en el grupo A, 0.231 ± 0.021 ng/mL y 2.394 ± 0.227 ng/mL en el grupo B, respectivamente. Los niveles de FCEV y KDR del grupo A fueron superiores a los del grupo B (p < 0.05). CONCLUSIONES: Los cambios de nivel FCEV y KDR en el humor vítreo de las ratas diabéticas estaban asociados con la retinopatía temprana inducida por diabetes. <![CDATA[<b>Role of interleukin-6, gamma interferon and adenosine deaminase markers in management of pleural effusion patients</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: Pleural effusion is a common diagnostic and clinical problem. Neoplasms and tuberculosis are the most frequent diagnostic causes of such effusions. Conventional laboratory methods for diagnosis of such effusion are inefficient because tubercle bacilli are rarely seen in direct examinations of pleural fluid. The present study evaluates interleukin-6 (IL-6), gamma interferon (IFN-γ) and adenosine deaminase (ADA) as diagnostic tools in pleural effusion. METHODS: Interleukin-6, IFN-γ and ADA were measured in pleural fluid from the patients, with exudative pleural effusion from tuberculous, malignant and postpneumonic origin and transudative pleural effusion ofsystemic origin in order to evaluate the diagnostic utility ofthese. RESULTS: The three markers were detectable in all effusions with significantly high levels in exudative as compared to transudative effusions. There was a statically significant difference noticed in tuberculous as compared to malignant andpostpneumonic origin and transudative pleural effusion. CONCLUSION: We concluded that IL-6, IFN-γ and ADA levels in pleural effusion are sensitive parameters to differentiate an exudate from a transudate and they can also differentiate exudates of different aetiology. Finally, the results suggest that there is a remarkable difference in production of these three markers in exudative pleural effusions as compared to transudative pleural effusions.<hr/>OBJETIVO: El derrame pleural es un problema diagnóstico y clínico común. Las neoplasias y la tuberculosis son las causas más frecuentes en los diagnósticos de tales derrames. Los métodos de laboratorio convencionales para el diagnóstico de tales derrames son ineficientes, porque los bacilos de la tuberculosis raramente se ven en los exámenes directos del líquido pleural. El presente estudio evalúa la interleucina-6, el interferón gamma (IFN-γ) y la adenosina desaminasa (ADA) como herramientas de diagnóstico en el derrame pleural. MÉTODOS: La interleucina-6, el IFN-γ, y la ADA fueron medidos en el líquido pleural de los pacientes con derrame pleural exudativo de origen tuberculoso, maligno y post-pneumónico, y el derrame pleural trasudativo de origen sistémico, con el fin de evaluar la utilidad diagnóstica de éstos. RESULTADOS: Los tres marcadores eran observables en todos los derrames, con niveles significativamente altos en los exudativos en comparación con los trasudativos. Se notó una diferencia estadísticamente significativa en los derrames de origen tuberculoso en comparación con los de origen maligno y postpneumónico, y los derrames pleurales trasudativos. CONCLUSIÓN: Llegamos a la conclusión de que los niveles de IL-6, IFN-Correspondence: Dr M Marie, College of Applied Medical Sciences, Clinical Laboratory Department, King Saud University, PO Box 10219, Riyadh 11433, Kingdom of Saudi Arabia. E-mail: drmmarie.2000@ gmail.com *Equally contributed to the manuscript YADA en el derrame pleural, son parámetros sensibles para diferenciar un derrame pleural exudado de uno trasudado, pudiendo por otra parte ayudar también a distinguir exudados de diferentes etiologías. Finalmente, los resultados sugieren que existe una diferencia notable en la forma en que se producen estos tres marcadores en los derrames efusiones pleurales exudativos en comparación con los derrames pleurales trasudativos. <![CDATA[<b>Diagnostic accuracy of spot and timed measurements of urinary albumin concentration to determine microalbuminuria in sickle cell disease</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: Whereas measurement of albumin:creatinine ratio (ACR) in spot urine samples is indicated for determining microalbuminuria, its performance or that of urinary albumin excretion rate (UAER) in predicting microalbuminuria in sickle cell disease (SCD) is unclear. We therefore tested the diagnostic performance of these measures in spot and timed urine samples in predicting a UAER in 24-hour samples. METHODS: Thirty participants with SCD had spot, two-hour and four-hour, followed by 24-hour urine collections for ACR, urinary albumin concentration (UAC) and UAER determinations. Receiver operating characteristic (ROC) curve analyses were performed. RESULTS: The areas under the ROC curves for microalbuminuria were 0.99 (CI: 0.97, 1.00) for ACR and 0.97 (CI: 0.92, 1.00) for UAC in spot urine samples. For ACR, at the cut-point of 4.13 mg/mmol, there was 100% sensitivity and 82.6% specificity, allowing an 86.2% correct classification. At the cut-point of UAC = 20.9 mg/L, there was 100% sensitivity and 73.9% specificity, allowing a 79.3% correct classification. Corresponding areas for microalbuminuria in two-hour timed samples were 0.99 (CI: 0.95, 1.00) for ACR and 0.96 (CI: 0.89, 1.00) for UAER. For ACR, the cut-point was 4.64 mg/mmol with 83.3% sensitivity and 91.3% specificity, allowing an 89.7% correct classification. Similarly for UAER, at the cut-point of 21.8 µ/min, there was 83.3% sensitivity and 91.3% specificity, allowing 89.7% correct classification. CONCLUSIONS: The diagnostic performance of ACR and UAC in a spot as well as ACR and UAER in two-hour timed urine samples in patients with SCD is excellent. Healthcare professionals can confidently utilize these measures in this patient population.<hr/>OBJETIVO: Si bien la medición del índice urinario albúmina:creatinina (IAC) en muestras de orina puntuales se indica para la determinación de la microalbuminuria, no está clara su eficacia, ni la de la tasa de excreción de albúmina urinaria (TEAU), en la predicción de microalbuminuria en la enfermedad de células falciformes (ECF). Por lo tanto, sometimos a prueba la eficacia diagnóstica de estas mediciones puntuales y cronometradas de las muestras de orina a la hora de predecir una TEAU en muestras de 24 horas. MÉTODOS: A treinta participantes con ECF se les tomaron muestras puntuales de orina, a las dos horas y a las cuatro horas, seguidas por muestras de orina de 24 horas para el IAC, la concentración de albúmina urinaria (CAU), y las determinaciones de TEAU. Se realizaron análisis de la curva de las características operativas del receptor (ROC). RESULTADOS: Las áreas bajo las curvas ROC para la microalbuminuria fueron 0.99 (CI: 0.97, 1.00) para IAC y 0.97 (CI: 0.92, 1.00) para CAU en muestras puntuales de orina. Para IAC, en el punto de corte de 4,13 mg/mmol, hubo 100% sensibilidad y 82.6% de especificidad, lo que permite una clasificación 86.2% correcta. En el punto de corte de CAU = 20,9 mg/L, hubo un 100% de sensibilidad y 73.9% de especificidad, lo que permitió una clasificación 79.3% correcta. Las áreas correspondientes para la microalbuminuria en muestras de tiempo de dos horas fueron 0.99 (CI: 0.95, 1.00) para IAC y 0,96 (CI: 0.89, 1.00) para TEAU. Para IAC, el punto de corte fue 4.64 mg/mmol con 83.3% de sensibilidad y 91.3% de especificidad, lo que permitió una clasificación 89.7% correcta. Del mismo modo para TEAU, en el punto de corte de 21.8 µ/min, hubo una sensibilidad de 83.3% y una especificidad de 91.3%, lo que permitió una clasificación 89.7% correcta. CONCLUSIONES: La eficacia diagnóstica de IAC y UAC en un punto así como el IAC y la TEAU en muestras de orina de tiempo de dos horas en pacientes con ECF es excelente. Los profesionales de la salud pueden utilizar estas mediciones con confianza en esta población de pacientes. <![CDATA[<b>Observer variability in sonographic measurement of kidney sizes among children in Benin City, Nigeria</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900007&lng=en&nrm=iso&tlng=en AIM: To assess the level of inconsistency in replicating sonographic kidney size measurements in a population of healthy Nigerian children. SUBJECTS AND METHODS: In this prospective cross-sectional study, convenience sampling technique was used to select a sample of Nigerian children. Both consent from participants and ethical approval from the local authority were obtained before the study commenced. Three radiologists carried out the replicate sonographic measurements using a DP-1100 mechanical sector scanner with a 3.5 MHz convex probe. All examinations were done with subjects in the supine oblique position. Longitudinal and transverse scans were performed. Renal lengths and widths were measured from the longitudinal scans while thickness was measured from the transverse scans. Renal volumes were calculated with the ellipsoid formula. Analysis of variance, Student's t-test, Pearson's correlation coefficient and z-test were used to test the statistical significance of results. SPSS version 17.0 was used in the analysis of results while statistical significance of all results was tested at p < 0.05. RESULTS: Mean intra-observer measurement errors in replicate sonographic measurements of kidney sizes ranged from 0.36-0.43 cm, 0.22-0.63 cm, 0.37-0.52 cm and 5.93-9.62 ml for kidney length, width, thickness and volume, respectively. Mean inter-observer measurement errors were in the range of 0.29 0.48 cm, 0.18-0.23 cm, 0.34-1.82 cm and 5.92-7.28 ml for length, width, thickness and volume, respectively. Mean intra-observer errors were not statistically significant (p &gt; 0.05) but mean interobserver errors were (p < 0.05). Differences in all measurement errors of right and left kidney length, width, thickness and volume were not statistically significant (p &gt; 0.05). Measurement errors correlated weakly with kidney sizes. Observer errors in renal length were not significantly different from what was reported among Caucasians (p &gt; 0.05) whereas that of volume was (p < 0.05). CONCLUSION: Errors in replicate sonographic kidney size measurements obtained by a single observer were less than errors in the same measurements by different observers; therefore, replicate sonographic measurements by a single observer were more consistent in this population.<hr/>OBJETIVO: Evaluar el nivel de inconsistencia cuando se repiten las mediciones sonográficas del tamaño del riñón en una población de niños nigerianos saludables. SUJETOS Y MÉTODOS: En este estudio prospectivo transversal, se utilizó la técnica de muestreo por conveniencia para seleccionar una muestra de niños nigerianos. Antes de comenzar el estudio, se obtuvo tanto el consentimiento de los participantes como la aprobación ética de la autoridad local. Tres radiólogos llevaron a cabo la repetición de las mediciones sonográficas mediante un escáner de sector mecánico DP-1100 con una sonda convexa de 3.5 MHz. Todos los exámenes se realizaron con sujetos en posición supina oblicua. Se realizaron escaneos longitudinales y transversales. La longitud y el ancho renales fueron medidos a partir de los escaneos longitudinales, mientras que el espesor se midió a partir de los escaneos transversales. Los volúmenes renales se calcularon con fórmula elipsoide. El análisis de varianza, la prueba t de Student, el coeficiente de correlación de Pearson, y la prueba Z, fueron utilizados para probar la significación estadística de los resultados. El programa SPSS versión 17.0 fue utilizado en el análisis de los resultados mientras que la significación estadística de los resultados fue probada en p < 0.05. RESULTADOS: Los errores intraobservadores promedio en la repetición de las mediciones sonográficas de los tamaños de riñón variaron de 0.36-0.43 cm, 0.22-0.63 cm, 0.37-0.52 cm, 5.93-9.62 mL en cuanto a longitud, ancho, espesor y volumen, respectivamente. Los errores interobservadores promedio de medición estuvieron en un rango de 0.29-0.48 cm, 0.18-0.23 cm, 0.34-1.82 cm y 5.92-7.28 mL de longitud, ancho, espesor y volumen, respectivamente. Los errores intraobservadores promedio no fueron estadísticamente significativos (p &gt; 0.05) pero los errores interobservadores fueron (p < 0.05). Las diferencias en todos los errores de medición del riñón derecho e izquierdo en relación con la longitud, ancho, espesor y volumen, no fueron estadísticamente significativos (p &gt; 0.05). Los errores de medición guardaron una débil correlación con los tamaños del riñón. Los errores de observador en relación con la longitud renal no fueron significativamente diferentes de lo que se informó entre los caucásicos (p &gt; 0.05), mientras que el resultado para el volumen fue (p < 0.05). CONCLUSIÓN: Los errores en la repetición de las mediciones sonográficas del tamaño del riñón obtenidas por un solo observador, son menos que los errores en las mismas mediciones por diferentes observadores. Por lo tanto, las mediciones sonográficas repetidas por un único observador eran más consistentes entre esta población. <![CDATA[<b>The prevalence of sexual dysfunction among patients with end stage renal disease in Jamaica</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900008&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: Sexual performance and gratification impact quality of life. Although recognized in the literature as a problem, sexual dysfunction among patients with end stage renal disease (ESRD) has never been studied in Jamaica. SUBJECTS AND METHOD: The prevalence ofsexual dysfunction was determined among 268 adult Jamaican patients (166 males, 102 females) with ESRD who had been on haemodialysis for at least three months. Erectile dysfunction (ED) was assessed using the International Index of Erectile Function (IIEF). Female sexual dysfunction (FSD) was determined using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition (DSM-IV) and International Classification of Diseases (ICD)-10 classifications of sexual disorders. Prevalence, severity of sexual dysfunctions and relationships with the primary aetiology ofESRD and anaemia were assessed. RESULTS: Erectile dysfunction, desire disorder and orgasmic disorder were found in 91.4%, 88.3%, and 81.6% of male subjects, respectively. The majority of male patients were dissatisfied with their performance at intercourse after progressing to ESRD. Hypoactive sexual disorder, sexual arousal and orgasmic disorders, and aversion sexual disorder were prevalent, found in 96%, 88.1% and 87.1% of female patients. All diabetic patients with ESRD reported hypoactive sexual disorder and orgasmic dysfunction; arousal disorder was found in 94.7%. Aversion sexual disorder was found more among patients with underlying chronic glomerulonephritis. All patients with severe anaemia were found to have hypoactive sexual disorder and among these, 87.5% and 97.8% had severe arousal and orgasmic disorders, respectively. CONCLUSION: Sexual dysfunction among patients with ESRD in Jamaica was prevalent in males and females. Associations exist between sexual dysfunction and diabetes mellitus, chronic glomerulonephritis and anaemia.<hr/>ANTECEDENTES: El funcionamiento y la satisfacción sexual afectan la calidad de vida. Aunque la literatura la reconoce como un problema, la disfunción sexual entre los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ERET) nunca se ha estudiado en Jamaica. SUJETOS Y MÉTODOS: Se determinó la prevalencia de la disfunción sexual entre 268pacientes jamaicanos adultos (166 varones y 102 hembras) con ERET, que habían estado en hemodiálisis por al menos tres meses. La disfunción eréctil (DE) fue evaluada mediante el índice internacional de función eréctil (IIFE). La disfunción sexual femenina (DSF) se determinó usando el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV) y las clasificaciones de trastornos sexuales en la Clasificación internacional de enfermedades (CIE)-10. Se evaluaron laprevalencia, la gravedad de las disfunciones sexuales y las relaciones con la principal etiología de ERETy la anemia. RESULTADOS: Se halló disfunción eréctil, trastorno de deseo, y trastorno orgásmico en 91.4%, 88.3% y 81.6% de los sujetos masculinos, respectivamente. La mayoría de los pacientes masculinos estaban insatisfechos con su desempeño en las relaciones sexuales después del avance de ERET. Trastornos sexuales hipoactivo, trastornos de la excitación sexual y del orgasmo, así como trastornos de aversión se caracterizaron por su prevalencia, y fueron hallados en 96%, 88.1% y 87.1% de los pacientes femeninos, respectivamente. Todos los pacientes diabéticos con ERET reportaron trastorno sexual hipoactivo y disfunción orgásmica. Se hallaron trastornos de excitación en el 94.7%. El trastorno de aversión sexual se observó más entre los pacientes con glomerulonefritis crónica subyacente. Se halló que todos los pacientes con anemia presentaban trastorno sexual hipoactivo y entre éstos, 87.5% y 97.8%presentaban trastornos severos de excitación y orgasmo, respectivamente. CONCLUSIÓN: La disfunción sexual entre los pacientes con ERET en Jamaica fue prevalente tanto en los varones como en las hembras. Existen asociaciones entre la disfunción sexual y la diabetes mellitus, la glomerulonefritis crónica y la anemia. <![CDATA[<b>Comparison of ultrasonographic estimated fetal weight and actual birthweight performed by residents in training at the University Hospital of the West Indies</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To determine the correlation of ultrasonographic estimation of fetal weight and actual birthweight and the impact of the level of resident s training on the results. METHODS: This was a prospective study of 90 women with term pregnancies. Ultrasound estimated fetal weight (EFW) was calculated by a pre-programmed Hadlock formula. Days from ultrasound to delivery were less than seven. The EFW was compared to the actual birthweight at delivery. The year of training of the resident that performed the ultrasound was recorded. Exclusion criteria included diabetes mellitus and known fetal anomalies. RESULTS: Mean age was 28 years, parity was 0 to 4 and mean gestational age was 38 weeks. There was an average over-estimation of 64.8 grams. The difference between mean EFW and mean birthweight was not significant (p = 0.067). The difference between mean EFW and mean birthweight when calculated according to year of residency was not significant, p = 0.075 and 0.402for junior and senior residents, respectively. CONCLUSION: There is good correlation between residents' ultrasonographic estimation of fetal weight and actual birthweight at the UHWI. There was no significant difference in correlation between senior and junior residents. Developments in computer technology might contribute to decrease in the learning curve.<hr/>OBJETIVO: Determinar la correlación de la estimación ultrasonográfica del peso fetal y el peso real al nacer, y el impacto del nivel de formación del residente en los resultados. MÉTODOS: Se trató de un estudio prospectivo de 90 mujeres con embarazos a término. El peso fetal estimado (PFE) por ultrasonido fue calculado mediante una fórmula de Hadlock preprogramada. Los días transcurridos desde el ultrasonido hasta el parto fueron menos de siete. Se comparó el PFE con el peso real en el parto. Se registró el año de formación del residente que realizó el ultrasonido. Los criterios de exclusión criterios incluyeron diabetes mellitus y anomalías fetales conocidas. RESULTADOS: La edad promedio fue 28 años; la paridad fue de 0 a 4; la edad gestacional fue de 38 semanas. Hubo una sobreestimación promedio de 64.8 gramos. La diferencia entre el PFE promedio y el peso promedio al nacer no fue significativa (p = 0.067). La diferencia entre el PFE promedio y el peso promedio al nacer calculada según el año de residencia no fue significativa, siendo p = 0.075 y 0.402 para médicos en la primera y última etapa de su residencia, respectivamente. CONCLUSIÓN: Existe una buena correlación entre la estimación ultrasonográfica del peso fetal, realizada por los residentes, y el peso real al nacer en el HUWI. No hubo ninguna diferencia significativa en la correlación entre los residentes en sus primeras y últimas etapas. Los desarrollos en la tecnología informática pueden contribuir a la disminución de la curva de aprendizaje. <![CDATA[<b>Hypothalamic-pituitary-ovarian axis in thyroid dysfunction</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900010&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: It has been established that thyroid dysfunction causes impairment of reproductive function. However, laboratory and human studies that associated this with female reproductive hormones are conflicting and data reporting the effects of thyroid dysfunction on reproductive organs are insufficient. AIM: This study investigated the effect of experimental hypothyroidism and hyperthyroidism on hypothalamic-pituitary-ovarian axis and reproductive organs morphometry and histology in female rats. METHODS: Laboratory animals were randomized into one of the three groups: control, carbimazole-induced hypothyroidism and levothyroxine-induced hyperthyroidism. RESULTS: Organ morphometry and serum follicle stimulating hormone (FSH) were statistically comparable across all groups. Serum progesterone increased in hypothyroid rats but was reduced in hyperthyroid rats when compared with the control (p < 0.05). Body weight gain, serum luteinizing hormone and oestradiol were significantly reduced in both hypothyroid and hyperthyroid states when compared to the control. Hypothyroidism and hyperthyroidism also led to alterations in organ cytoarchitecture. CONCLUSION: Findings from this study suggest that impairment ofreproductive function associated with thyroid dysfunction is attendant with derangement of hormonal milieu and alteration in reproductive organs cytoarchitecture. Luteinizing hormone and oestradiol are implicated.<hr/>ANTECEDENTES: Se ha establecido que la disfunción de la tiroides causa deterioro de la función reproductiva. Sin embargo, los estudios humanos y de laboratorio que asociaban tal disfunción a las hormonas reproductoras femeninas son contradictorios, y los datos que reportan los efectos de la disfunción tiroidea sobre los órganos reproductores son insuficientes. OBJETIVO: Este estudio investigó el efecto del hipotiroidismo y el hipertiroidismo experimentales sobre el eje hipotalámico-pituitario-ovárico, y la morfometría e histología de los órganos reproductores en ratas hembras. MÉTODOS: Los animales de laboratorio fueron asignados al azar a uno de estos tres grupos: control, hipotiroidismo inducido por carbimazol, e hipertiroidismo inducido por levotiroxina. RESULTADOS: La morfometría de los órganos y hormona folículo-estimulante (FSH) en suero, fueron estadísticamente comparables en todos los grupos. La progesterona sérica aumentó en las ratas hipotiroideas, pero se redujo en las ratas hipertiroideas en comparación con el grupo de control (p < 0.05). El aumento de peso corporal, la hormona luteinizante en suero, y el estradiol se redujeron significativamente tanto en condiciones de hipotiroidismo como en estado de hipertiroidismo, en comparación con el grupo control. El hipotiroidismo y el hipertiroidismo condujeron también a alteraciones en la citoarquitectura de los órganos. CONCLUSIÓN: Resultados de este estudio sugieren que la debilitación de la función reproductora asociada con la disfunción de la tiroides, va acompañada de trastornos del medio hormonal, e implica alteraciones de la citoarquitectura de los órganos reproductores, la hormona luteinizante, y el estradiol. <![CDATA[<b>Second transurethral resection of bladder tumour for the treatment of muscle-invasive bladder tumours</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: This work aims to evaluate the effectiveness of a second transurethral resection for muscle-invasive bladder tumours. The clinical literature of 15 cases of patients with muscle-invasive bladder cancer treated by second transurethral resection of bladder tumours (TURBT) was analysed. METHODS: The operation was based on the principle of TURBT down to the fatty layer outside the bladder wall. A second transurethral resection was performed four to six weeks after the initial resection. All patients received intravesical chemotherapy postoperation. Fifteen cases were followed-up for three to 26 months, with a mean period of 14 months. RESULTS: After the second transurethral resection, residual tumours were found in two patients. All patients underwent computed tomography scan and biopsy. No patient had a recurrence of the tumour. Eighty per cent of the patients had normal bladder function and 20% had mild-to-moderate lower urinary tract symptoms. All patients had a high quality of life. CONCLUSIONS: A second TURBT is suitable for muscle-invasive bladder cancer when bladder preservation is planned as it prolongs the survival time and improves the patients' quality of life.<hr/>OBJETIVO: Este trabajo tiene como objetivo evaluar la eficacia de una segunda resección transuretral de los tumores vesicales con invasión de la capa muscular. Se analizó la literatura clínica de 15 casos de pacientes con cáncer de la vejiga con invasión muscular, tratados con segunda resección transuretral de los tumores de la vejiga (TURBT). MÉTODOS: La operación se basó en el principio de TURBT hasta la capa de grasa fuera de la pared de la vejiga. De cuatro a seis semanas después de la resección inicial, se realizó una segunda resección transuretral. Todos los pacientes recibieron quimioterapia intravesical postoperatoria. Quince casos tuvieron seguimiento de tres a 26 meses, con un período promedio de 14 meses. RESULTADOS: Después de la segunda resección transuretral, se hallaron tumores residuales en dos pacientes. A todos los pacientes se les hizo una biopsia y una tomografía computarizada. Ningún paciente tuvo una recidiva del tumor. Ochenta por ciento de los pacientes tenían una función vesical normal, en tanto que un 20% presentaban síntomas de las vías urinarias de leves a moderadamente bajos. Todos los pacientes tenían un alto nivel de vida. CONCLUSIONES: Es conveniente una segunda TURBT para el cáncer de vejiga con invasión muscular cuando se planea la preservación vesical, ya que prolonga el tiempo de supervivencia y mejora la calidad de vida de los pacientes. <![CDATA[<b>Evaluation of incidental thyroid cancer in patients with thyroidectomy</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The present study aimed to emphasize the necessity and significance of thyroidectomy by determining the prevalence of incidental thyroid cancer in the cases that underwent surgical intervention for the treatment of benign thyroid disease. SUBJECTS AND METHOD: Thyroidectomy was performed in 443 cases including those with benign multinodular goitre (BMNG) or toxic adenoma or toxic multinodular goitre. Diagnosis was made based on routine physical examination, laboratory analyses, imaging methods and postoperative histopathological findings of the cases. RESULTS: The mean age of the cases was 45.5 (19-68) years and 72.5% (n = 321) were female. The most common clinical diagnosis prior to the surgery was BMNG (n = 428, 96.6%). While BMNG was determined to be the most common histopathological diagnosis after thyroidectomy at a rate of 81.7% (n = 362), the rate of thyroid cancer was found to be 14% (n = 81). The prevalence ofpapillary cancer was 84% (n = 56), whereas it was 4% (n = 4), 1% (n = 1) and 0.0% (n = 0) for medullary, follicular and anaplastic cancers, respectively. Papillary cancer was also the most common type of thyroid cancer between genders. As compared to gender, there was no statistically significant difference in terms of distribution of age among general, benign and malignant types of thyroid cancer (p > 0.05). CONCLUSION: It is appropriate to prefer thyroidectomy for the treatment of benign thyroid diseases due to the high prevalence ofincidental thyroid cancer after thyroidectomy in such cases.<hr/>OBJETIVO: El presente estudio tiene por objeto destacar la necesidad e importancia de la tiroidectomía mediante la determinación de la prevalencia del cáncer de tiroides incidental en los casos sometidos a intervención quirúrgica para el tratamiento de enfermedades tiroideas benignas. SUJETOS Y MÉTODO: Se practicó la tiroidectomía en 443 casos incluyendo aquellos con bocio multinodular benigno (BMNG) o adenoma tóxico o bocio multinodular tóxico. El diagnóstico se realizó a partir de un examen físico de rutina, análisis de laboratorio, métodos de imaginología, y resultados histopatológicos postoperatorios de los casos. RESULTADOS: La edad promedio de los casos fue 45.5 años (19-68) y 73% (n = 321) eran mujeres. El diagnóstico clínico más común antes de la cirugía fue BMNG (n = 428, 96,6%). Si bien se determinó que BMNG era el diagnóstico histopatológico más frecuente después de la tiroidectomía con una tasa de 81.7% (n = 362), se halló que la tasa de cáncer de tiroides era 14% (n = 81). La prevalencia de cáncer papilar fue de 84% (n = 56), mientras que para el cáncer medular, folicular y anaplásico, fue de 4% (n = 4), 1% (n = 1) y 0.0% (n = 0) respectivamente. El cáncer papilar también fue el tipo más común de cáncer de tiroides entre los géneros. En comparación con el género, no hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la distribución por edad entre los tipos generales, benignos y malignos de cáncer de tiroides (p > 0.05). CONCLUSIÓN: Es apropiado preferir la tiroidectomía para el tratamiento de las enfermedades tiroideas benignas debido a la alta prevalencia de cáncer tiroideo incidental después de la tiroidectomía en tales casos. <![CDATA[<b>A plea for more umbilical stomas in paediatric surgical practice</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The present study aimed to emphasize the necessity and significance of thyroidectomy by determining the prevalence of incidental thyroid cancer in the cases that underwent surgical intervention for the treatment of benign thyroid disease. SUBJECTS AND METHOD: Thyroidectomy was performed in 443 cases including those with benign multinodular goitre (BMNG) or toxic adenoma or toxic multinodular goitre. Diagnosis was made based on routine physical examination, laboratory analyses, imaging methods and postoperative histopathological findings of the cases. RESULTS: The mean age of the cases was 45.5 (19-68) years and 72.5% (n = 321) were female. The most common clinical diagnosis prior to the surgery was BMNG (n = 428, 96.6%). While BMNG was determined to be the most common histopathological diagnosis after thyroidectomy at a rate of 81.7% (n = 362), the rate of thyroid cancer was found to be 14% (n = 81). The prevalence ofpapillary cancer was 84% (n = 56), whereas it was 4% (n = 4), 1% (n = 1) and 0.0% (n = 0) for medullary, follicular and anaplastic cancers, respectively. Papillary cancer was also the most common type of thyroid cancer between genders. As compared to gender, there was no statistically significant difference in terms of distribution of age among general, benign and malignant types of thyroid cancer (p > 0.05). CONCLUSION: It is appropriate to prefer thyroidectomy for the treatment of benign thyroid diseases due to the high prevalence ofincidental thyroid cancer after thyroidectomy in such cases.<hr/>OBJETIVO: El presente estudio tiene por objeto destacar la necesidad e importancia de la tiroidectomía mediante la determinación de la prevalencia del cáncer de tiroides incidental en los casos sometidos a intervención quirúrgica para el tratamiento de enfermedades tiroideas benignas. SUJETOS Y MÉTODO: Se practicó la tiroidectomía en 443 casos incluyendo aquellos con bocio multinodular benigno (BMNG) o adenoma tóxico o bocio multinodular tóxico. El diagnóstico se realizó a partir de un examen físico de rutina, análisis de laboratorio, métodos de imaginología, y resultados histopatológicos postoperatorios de los casos. RESULTADOS: La edad promedio de los casos fue 45.5 años (19-68) y 73% (n = 321) eran mujeres. El diagnóstico clínico más común antes de la cirugía fue BMNG (n = 428, 96,6%). Si bien se determinó que BMNG era el diagnóstico histopatológico más frecuente después de la tiroidectomía con una tasa de 81.7% (n = 362), se halló que la tasa de cáncer de tiroides era 14% (n = 81). La prevalencia de cáncer papilar fue de 84% (n = 56), mientras que para el cáncer medular, folicular y anaplásico, fue de 4% (n = 4), 1% (n = 1) y 0.0% (n = 0) respectivamente. El cáncer papilar también fue el tipo más común de cáncer de tiroides entre los géneros. En comparación con el género, no hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la distribución por edad entre los tipos generales, benignos y malignos de cáncer de tiroides (p > 0.05). CONCLUSIÓN: Es apropiado preferir la tiroidectomía para el tratamiento de las enfermedades tiroideas benignas debido a la alta prevalencia de cáncer tiroideo incidental después de la tiroidectomía en tales casos. <![CDATA[<b>Incontinentia pigmenti in 22-month old Afro-Caribbean fraternal twin girls</b>: <b>a case report</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Incontinentia pigmenti is a rare X-linked dominant condition characterized by cutaneous, neural, ocular and dental manifestations. The condition has mainly been reported in Caucasian females. The aim of this case report is to highlight the clinical presentation in Afro-Caribbean twin girls. The girls demonstrated abnormal hair distribution, pigmented limbs and torso, small conical or missing teeth with delayed dental eruption.<hr/>La incontinencia pigmentaria es una rara condición dominante ligada al cromosoma X, caracterizada por manifestaciones cutáneas, nerviosas, oculares y dentales. La condición ha sido reportada principalmente en mujeres caucásicas. El objetivo de este reporte de caso es resaltar su presentación clínica en gemelas afrocaribeñas. Las chicas mostraron una distribución anormal del cabello, extremidades y torso pigmentados, pequeños dientes cónicos o ausentes con retraso en el brote dental. <![CDATA[<b>Deep lobe parotid abscess with facial nerve palsy</b>: <b>a case report</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Acute suppurative sialadenitis mostly occurs in the parotid gland, while parotid abscesses principally arise in the superficial lobe. However, facial nerve palsy, secondary to parotid abscess, is rare. Predisposing factors for the ductally ascending infection are dehydration, xerogenic drugs and salivary gland diseases associated with ductal obstruction or reduced saliva secretion. Obstruction of Stensen's duct and diminished production of saliva are regarded as the promoting factors. Painful swelling of the preauricular region and cheek is the most familiar symptom of acute suppurative parotitis. The most common pathogens associated with acute bacterial infection are Staphylococcus aureus and anaerobes. We report a rare case of deep lobe parotid abscess with facial nerve palsy. Aside from adequate fluid hydration, good oral hygiene and treatment with empiric parenteral antibiotics, surgical treatment with drainage can provide a remedy for this disease.<hr/>La sialoadenitis aguda supurativa aguda ocurre sobre todo en la glándula parótida, mientras que los abscesos parotídeos se producen principalmente en el lóbulo superficial. Sin embargo, la parálisis del nervio facial, secundaria al absceso parotídeo, es rara. Los factores predisponentes para la infección ascendente ductal son la deshidratación, los medicamentos xerogénicos, y las enfermedades de las glándulas salivales asociadas con obstrucción ductal o reducción de la secreción salival. La obstrucción del conducto de Stensen y la disminución de la producción de saliva, se consideran los factores promotores. Una inflamación dolorosa de la región preauricular y la mejilla es el síntoma más conocido de la parotiditis supurativa aguda. Los patógenos más comunes asociados con la infección bacteriana aguda son los anaerobios y el estafilococo dorado. Reportamos un caso raro de absceso del lóbulo parotídeo profundo con parálisis del nervio facial. Además de una hidratación fluida, una buena higiene oral y tratamiento con antibióticos parenterales empíricos, el tratamiento quirúrgico con drenaje puede proveer un remedio para esta enfermedad. <![CDATA[<b>Metastatic tumour of spermatic cords, epididymis and seminiferous duct from gastric carcinoma</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Metastatic tumour of spermatic cords, epididymis and seminiferous duct from gastric carcinoma has been recently reported but rarely seen. A case of metastatic tumour from gastric carcinoma in a 50-year old man is herein reported. The initial diagnosis was thickening of both spermatic cords. Needle biopsy of the spermatic cord, testicle and epididymis was performed. Pathological findings showed a gastric signet ring cell carcinoma. Thus, double radical orchiectomy was performed and metastatic signet ring cell carcinoma of the spermatic cord and testis was diagnosed through histological examination and immunohistochemistry. Physicians should be aware that gastric carcinoma is one of the possibilities for metastasis to the seminal duct.<hr/>El tumor metastásico de los cordones espermáticos, el epidídimo y el conducto seminífero a partir de un carcinoma gástrico ha sido reportado recientemente, pero pocas veces visto. En este trabajo se reporta el caso de un tumor metastásico a partir de un carcinoma gástrico en un hombre de 50 año de edad. El diagnóstico inicial fue el engrosamiento de los dos cordones espermáticos. Se realizó una biopsia con aguja del cordón espermático, testículos y epidídimo. Los resultados patológicos mostraron un carcinoma de células en anillo de sello. Por consiguiente, se realizó una orquiectomía radical doble, y el carcinoma metastásico en anillo de sello del cordón espermático y el testículo, fue diagnosticado mediante examen histológico e inmunohistoquímico. Los médicos deben tener presente que el carcinoma gástrico es una de las posibilidades de metástasis en los conductos seminales. <![CDATA[<b>Treatment with acarbose in severe hypoglycaemia due to late dumping syndrome</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900017&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: We present a case of recurrent loss of consciousness, which was finally accurately diagnosed as late dumping syndrome twelve years after subtotal gastrectomy and successfully treated with acarbose. A 66-year old lean male was found unconscious repeatedly within one year. Oral glucose tolerance tests performed before and after acarbose treatment verified the diagnosis of late dumping syndrome. Acarbose can be used as a successful treatment modality for reactive hypoglycaemia due to late dumping syndrome by influencing the release of hormone.<hr/>ANTECEDENTES: Presentamos un caso de pérdida recurrente de conciencia, que fue finalmente diagnosticado con precisión como síndrome de dumping tardío, doce años después de la gastrectomía subtotal, y tratado con éxito con acarbosa. Un hombre magro de 66 años de edad fue encontrado inconsciente repetidas veces en un año. Las pruebas orales de tolerancia a la glucosa realizadas antes y después del tratamiento con acarbosa verificaron el diagnóstico de síndrome de dumping tardío. La acarbosa puede utilizarse como una modalidad de tratamiento acertado para la hipoglicemia reactiva debido al síndrome de dumping tardío por la influencia en la liberación de hormonas. <![CDATA[<b>QT interval prolongation associated with azithromycin/methadone combination</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900018&lng=en&nrm=iso&tlng=en This report documents the occurrence of QT prolongation in a 57-year old man, on methadone replacement therapy, treated with azithromycin for community acquired pneumonia. This case highlights a hitherto unknown drug interaction. In light of ever-increasing use of azithromycin, it is imperative that azithromycin be used with caution in patients who are already on drugs that are known to cause QT prolongation or that cause torsades de pointes.<hr/>Este reporte documenta la ocurrencia de la prolongación del intervalo QT en un hombre de 57 años, en la terapia de reemplazo con metadona, tratado con azitromicina por pulmonía adquirida en la comunidad. Este caso destaca una interacción de medicamentos desconocida hasta ahora. En vista del uso cada vez mayor de la azitromicina, resulta absolutamente necesario usarla con precaución en pacientes que ya están bajo tratamiento con medicamentos de los cuales se sabe que causan prolongación del intervalo QT o que causan torsades de pointes. <![CDATA[<b>Recurrent primary hydatid disease of tibia</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Hydatid disease is caused by a cestode, Echinococcus. Its intermediate hosts are herbivores but humans can be accidental hosts. Hydatid disease is endemic in some parts of America, Australia, the Mediterranean region, Central Asia, and Central and Eastern Europe. The organs most frequently affected by Echinococcus are the liver and the lungs. Primary involvement of the skeleton is rare. Cases have been reported in the vertebrae, pelvis, humerus and femur. The location of hydatid cysts in the tibia is rarely described in the medical literature. We, herein, report a case of primary hydatid cyst of the tibia presenting with a pathologic fracture simulating benign bone cystic lesion. The diagnosis of hydatid bone disease was not suspected preoperatively. This case emphasizes the importance of considering hydatid disease in the differential diagnosis of cystic bone lesions, especially in individuals coming from regions where the disease is endemic.<hr/>La enfermedad hidatídica es causada por un céstodo del género equinococo. Sus huéspedes intermediarios son animales herbívoros, pero los seres humanos pueden ser huéspedes accidentales. La enfermedad hidatídica es endémica en algunas partes de América, Australia, la región mediterránea, Asia central, y Europa central y oriental. Los órganos más frecuentemente afectados por los equinococos son el hígado y los pulmones. Es raro un compromiso primario del esqueleto es rara. Se han reportado casos en las vértebras, pelvis, húmero y fémur. La localización de los quistes hidatídicos en la tibia, raramente se describe en la literatura médica. Aquí reportamos un caso de quiste hidatídico primario de la tibia acompañado de fractura patológica simulando una lesión quística benigna del hueso. El diagnóstico de la enfermedad hidatídica ósea no fue sospechado preoperatoriamente. Este caso destaca la importancia de considerar la hidatidosis en el diagnóstico diferencial de las lesiones óseas quísticas, especialmente en individuos procedentes de regiones donde la enfermedad es endémica. <![CDATA[<b>Chronic renal disease and reversible posterior leukoencephalopathy syndrome after liver transplantation</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442013000900020&lng=en&nrm=iso&tlng=en This is a case report of a patient who developed chronic renal dysfunction and neurologic emergency with multiple cranial lesions after liver transplantation. Immune-complex glomerulonephritis was confirmed on the basis of histopathologic evaluation of the renal biopsy. According to clinical features and brain magnetic resonance imaging follow-up, neuroradiographic atypical reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (RPLS) was finally diagnosed.<hr/>Este es un reporte de caso de un paciente que desarrolló una disfunción renal crónica y requirió emergencia neurológica con múltiples lesiones craneales luego de un trasplante del hígado. La evaluación histopatológica de la biopsia renal permitió confirmar una glomerulonefritis por complejos inmunes. De acuerdo con las características clínicas y el seguimiento mediante tomografía por resonancia magnética del cerebro (de la resonancia magnética cerebral, finalmente se diagnóstico un síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible atípico neuroradiográfico (SLPR).