Scielo RSS <![CDATA[West Indian Medical Journal]]> http://caribbean.scielo.org/rss.php?pid=0043-314420090002&lang=en vol. 58 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://caribbean.scielo.org/img/en/fbpelogp.gif http://caribbean.scielo.org <![CDATA[<b>Teaching molecular medicine within medical education</b>: <b>no time to wait</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Medicine and the humanities in Medical School Curricula</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Controlled delivery of ranitidine in the stomach using magnetic field</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en An attempt has been made to localize ranitidine loaded microspheres in the stomach by magnetic means. Since ranitidine undergoes metabolism by microbial enzymes in the intestine, it is ideal to localize the controlled drug delivery system within the stomach to get uniform release and absorption of the drug for the desired period. Gelatin magnetic microspheres loaded with 9.1, 17.9, 26.3 and 33.3% w/w of ranitidine hydrochloride were prepared by emulsification-cross linking technique. The formulated microspheres were characterized by magnetite content, particle size and in vitro drug release. The efficiency of microspheres to be localized in the stomach is tested in vivo in rats. The prepared microspheres were spherical and had a size distribution from 10 to 105 µm. The in vitro study revealed the capability of microspheres to release the drug over a period of 8 to 12 hours, depending on drug loading. The release was found to be diffusion controlled and followed fickian diffusion principle. The in vivo study showed the efficiency of microspheres to be retained in the stomach over a period of 8 hours.<hr/>Se ha hecho el intento por localizar las microesferas cargadas de ranitidina en el estómago mediante medios magnéticos. Como que la ranitidina experimenta metabolismo mediante enzimas microbianas en el intestino, resulta ideal localizar el sistema de administración del medicamento controlado dentro del estómago para alcanzar la liberación y absorción uniformes del medicamento por el período deseado. Microesferas de gelatina magnética cargadas con 9.1, 17.9, 26.3 y 33.3% p/p de hidrocloruro de ranitidina, fueron preparadas mediante una técnica de emulsificación-entrecruzamiento. Las microesferas formuladas se caracterizaron por su contenido de magnetita, el tamaño de las partículas y la liberación del medicamento in vitro. La eficiencia de las microesferas a ser localizadas en el estómago se prueba in vivo en ratas. Las microesferas preparadas eran esféricas y tenían una distribución de tamaño de 10 a 105 µm. El estudio in vitro reveló la capacidad de las microesferas para liberar la droga en un período de 8 a 12 horas, en dependencia de la carga de la droga. Se halló que la liberación estaba sujeta difusión controlada y seguía la ley de Fick para la difusión. El estudio in vivo mostró la eficiencia de las microesferas para ser retenidas en el estómago por un período de 8 horas. <![CDATA[<b>Lipoxygenase inhibitory tetraketones</b>: <b>potential Remedial source for inflammation and asthma</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVE: A series of tetraketones has been synthesized by way of a one pot synthesis and screened for inhibitory activity against the enzyme lipoxygenase. METHOD: An efficient and high yielding one pot synthesis to tetraketones [2-22] has been developed by way of tetraethyl ammonium bromide (Et4N+Br-) mediated condensation of cyclohexane-1, 3-dione [1] with a variety of aldehydes. Lipoxygenase enzyme solution was prepared so that enzyme concentration in reaction mixture was adjusted to give rates of 0.05 absorbance/minute. The test compounds were prepared in methanol of concentrations 50, 25, 12.5, 6.25 and 3.125 µM. The reaction mixture contained 160 µL (100 mM) sodium phosphate buffer (pH 8.0), 10µL of test-compound solution and 20µL of lipoxygenase solution. The contents were mixed and incubated for 10 minutes at 25ºC. The reaction was then initiated by the addition of 10µL substrate solution (linoleic acid, 0.5 mM, 0.12% w/v tween 20 in the ratio of 1:2), with the formation of (9Z,11E)-(13S)-13-hydroperoxyoctadeca-9,11-dienoate, the change of absorbance at 234 nm was followed for 6 minutes. The concentrations of the test compounds that inhibited the lipoxygenase activity by 50% (IC50) were determined by monitoring the effect of increasing concentrations of these compounds in the assays on the degree of inhibition. The IC50 values were calculated by means of the EZ-Fit Enzyme-Kinetics Program (Perrella Scientific Inc., Amherst, USA). RESULT: The tetraketones [2-22] were synthesized in high yields (91-98%) using mild reaction conditions. Most of these compounds showed significant inhibitory activity against the enzyme lipoxygenase. It was found that the presence of substituents which increase delocalization of electrons enhances the inhibitory activity. CONCLUSION: It is concluded that the study is likely to lead to the discovery of therapeutically efficient agents against important disorders such as inflammation and asthma.<hr/>OBJETIVO: Una serie de tetracetonas han sido sintetizadas mediante síntesis de varios pasos en un solo reactor (one-pot), y examinadas en relación con su actividad inhibitoria frente a la enzima lipoxigenasa. MÉTODO: Una síntesis one-pot de un rendimiento alto y eficiente para la obtención de tetracetonas (2-22) ha sido desarrollada mediante bromuro amónico tetraetílico (Et4N+Br-) - de ciclohexano-1,3-diona, con una variedad de aldehídos. La solución de enzima lipoxigenasa fue preparada de modo que la concentración de la enzima en las mezcla de la reacción fue ajustada para que diera tasas de 0.05 absorbancia/minuto. Los compuestos de la prueba fueron preparados en metanol de concentraciones (50, 25, 12.5, 6.25 y 3.125 µM). La mezcla de reacción contenía 160 µL (100 mM) de un tampón (buffer) de fosfato de sodio (pH 8.0), 10µL de solución de compuesto de prueba, y 20µL de solución de lipoxigenasa. Los contenidos fueron mezclados e incubados por 10 minutos a 25ºC. La reacción fue iniciada entonces por la adición de 10µL de solución substrato (ácido linoleico, 0.5 mM, 0.12% p/v tween 20 en proporción de 1:2), con la formación de (9Z, 11E)-(13S)-13-hidroperoxioctadeca-9,11-dienoato, el cambio de absorbancia a 234 nm fue seguido por 6 minutos. Las concentraciones de los compuestos de prueba que inhibían la actividad de la lipoxigenasa en un 50% (IC50) fueron determinadas monitoreando el efecto del aumento de las concentraciones de estos compuestos en los ensayos sobre el grado de inhibición. Los valores IC50 fueron calculados mediante el Programa Cinética de la Enzima EZ-Fit (Perrella Scientific Inc., Amherst, USA). RESULTADOS: Las tetracetonas (2-22) se sintetizaron con elevados rendimientos (91-98%) usando condiciones de reacción leve. La mayoría de estos compuestos mostraron una actividad inhibitoria significativa frente a la enzima lipoxigenasa. Se halló que la presencia de sustituyentes que aumentan la deslocalización de los electrones contribuye a mejorar la actividad inhibitoria. CONCLUSIÓN: Se concluye que es probable que el estudio conduzca al descubrimiento de agentes terapéuticamente eficientes frente a trastornos importantes tales como la inflamación y el asma. <![CDATA[<b>Students admitted to university who fail</b>: <b>hidden disabilities affecting students performance</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To compare grade point averages and social adjustment and academic difficulties of students with or without a hidden disability at The University of the West Indies, Mona, Jamaica. METHODS: Comparison groups were identified through the University of the West Indies (UWI) Health Centre, peer-counselling training programme and an undergraduate class. The 165 participants completed a checklist on health, social and academic concerns and provided a copy of their transcripts. students were screened for hidden disabilities including Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and psychiatric morbidity. RESULTS: Students with hidden disabilities consistently performed poorer academically than their non-disabled peers, and students with ADHD performed the worst. The high levels of distress common to students with a hidden disability may explain the difference in performance between them and non-disabled students. Students' ability to manage their time, irrespective of having a disability, was singled out as important for obtaining good grades. CONCLUSIONS: Potentially brilliant students are at risk of failing out of university because of hidden disabilities and the associated emotional and social challenges.<hr/>OBJETIVO: Comparar los promedios generales de calificaciones (PGC) y el ajuste social y las dificultades académicas de los estudiantes con o sin discapacidades ocultas, en la Universidad de West Indies, Mona, Jamaica. MÉTODOS: Se identificaron grupos de comparación en el Centro de Salud de la Universidad de West Indies (UWI), el programa de adiestramiento para el asesoramiento entre iguales, y una clase de pregrado. Los 165 participantes completaron una lista de control (checklist) de asuntos de salud, sociales y académicos, y entregaron una copia de su expediente académico. Los estudiantes fueron sometidos a un pesquisaje a fin de detectar sus discapacidades ocultas, incluyendo el trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA) y la morbilidad psiquiátrica. RESULTADOS: Los estudiantes con discapacidades ocultadas tuvieron un rendimiento académico sistemáticamente más pobre que sus iguales no discapacitados, y los estudiantes con THDA fueron los de peor rendimiento. Los altos niveles de distrés común a los estudiantes con alguna discapacidad oculta, pueden explicar la diferencia en rendimiento entre ellos y los estudiantes sin discapacidades: La capacidad de los estudiantes para administrar su tiempo, independientemente de estar afectados o no por alguna discapacidad - fue señalada como un elemento importante para la obtención de buenas calificaciones. CONCLUSIONES: Estudiantes potencialmente brillantes, se hallan en riesgo de fracasar académicamente en la Universidad, debido a discapacidades ocultas y retos emocionales y sociales asociados con ellas. <![CDATA[<b>HIV seroprevalence among male prison inmates in the six countries of the organization of eastern Caribbean States in the Caribbean</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVE: To determine HIV prevalence among male prison inmates in the six OECS countries in the Caribbean. SUBJECTS AND METHODS: Six unlinked, anonymous point prevalence surveys of a total of 1288 male inmates were conducted during a one-year period, August 2004 - August 2005. An oral fluid sample was collected and an interviewer-administered questionnaire and consent form was completed for each survey participant. RESULTS: The overall HIV prevalence was 2.8% (range 2.0% - 4.1%). Only 39% of all inmates had previously been tested, compared to 67% of the HIV-positive inmates. Of all inmates who previously tested, 61% had their last test less than two years ago, 45% had done so while in prison and 39% had done so in a hospital. Most of those who had not previously been tested had no particular reason for not doing so (57%); 24% of them felt it was not necessary or they were not at risk. CONCLUSION: HIV prevalence among male prison inmates was three times higher than the estimated OECS population prevalence in 2003, slightly higher than the prevalence among incarcerated males in the United States of America and Canada, and lower than that in other Caribbean countries in earlier years. Health information on prison populations is important as this is a vulnerable group, with frequent movement in and out of the general population. Preventative services, voluntary counselling and testing, and appropriate care and treatment should be available to all inmates as this is an opportunity for many who may not otherwise access these services.<hr/>OBJETIVO: Determinar la prevalencia del VIH entre los reclusos varones en los seis países de la OECO del Caribe. SUBJETOS Y MÉTODOS: Se realizaron seis encuestas de seroprevalencia puntual del VIH anónimas no relacionadas a un total de 1288 reclusos varones por un período de un año, de agosto 2004 a agosto 2005. Se recogió una muestra de fluido oral, y un cuestionario aplicado por un entrevistador y una planilla de consentimiento fueron llenados por cada participante de la encuesta. RESULTADOS: La prevalencia general de VIH fue de 2.8%, (rango 2.0% - 4.1%). Sólo el 39% de todos los recursos habían sido sometidos a pruebas con anterioridad, en comparación con el 67% de reclusos VIH positivos. De todos los reclusos que habían sido previamente sometidos a prueba, al 61% le había sido aplicada la prueba hacía menos de dos años, el 45% la habían recibido mientras estaban en prisión, y el 39% la habían recibido en algún hospital. La mayor parte de los que no habían recibido la prueba previamente, no tenían una razón en particular para no hacerlo (57%), en tanto que el 24% sentía que no era necesario, o no corrían riesgo. CONCLUSIONES: La prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana entre los reclusos varones, fue tres veces mayor que la prevalencia estimada para la población de la OECO en el año 2003, ligeramente más alta que la prevalencia entre los encarcelados hombres en los Estados Unidos de Norteamérica y Canadá, y más baja que la existente en cualquiera de los países del Caribe en años anteriores. La información sobre la salud en las poblaciones de las prisiones es importante ya que tales poblaciones constituyen un grupo vulnerable, que con frecuencia entran y salen de la población general. Los servicios preventivos, asesoramiento voluntario y prueba, así como tratamiento y cuidado adecuados, debe estar disponibles para todos los reclusos, ya que se tata de una oportunidad para que muchos que, de lo contrario, no tendrían acceso a estos servicios. <![CDATA[<b>HIV testing and counselling for prevention of mother-to-child transmission at labour and delivery in Guyana</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVE: To determine HIV prevalence among male prison inmates in the six OECS countries in the Caribbean. SUBJECTS AND METHODS: Six unlinked, anonymous point prevalence surveys of a total of 1288 male inmates were conducted during a one-year period, August 2004 - August 2005. An oral fluid sample was collected and an interviewer-administered questionnaire and consent form was completed for each survey participant. RESULTS: The overall HIV prevalence was 2.8% (range 2.0% - 4.1%). Only 39% of all inmates had previously been tested, compared to 67% of the HIV-positive inmates. Of all inmates who previously tested, 61% had their last test less than two years ago, 45% had done so while in prison and 39% had done so in a hospital. Most of those who had not previously been tested had no particular reason for not doing so (57%); 24% of them felt it was not necessary or they were not at risk. CONCLUSION: HIV prevalence among male prison inmates was three times higher than the estimated OECS population prevalence in 2003, slightly higher than the prevalence among incarcerated males in the United States of America and Canada, and lower than that in other Caribbean countries in earlier years. Health information on prison populations is important as this is a vulnerable group, with frequent movement in and out of the general population. Preventative services, voluntary counselling and testing, and appropriate care and treatment should be available to all inmates as this is an opportunity for many who may not otherwise access these services.<hr/>OBJETIVO: Determinar la prevalencia del VIH entre los reclusos varones en los seis países de la OECO del Caribe. SUBJETOS Y MÉTODOS: Se realizaron seis encuestas de seroprevalencia puntual del VIH anónimas no relacionadas a un total de 1288 reclusos varones por un período de un año, de agosto 2004 a agosto 2005. Se recogió una muestra de fluido oral, y un cuestionario aplicado por un entrevistador y una planilla de consentimiento fueron llenados por cada participante de la encuesta. RESULTADOS: La prevalencia general de VIH fue de 2.8%, (rango 2.0% - 4.1%). Sólo el 39% de todos los recursos habían sido sometidos a pruebas con anterioridad, en comparación con el 67% de reclusos VIH positivos. De todos los reclusos que habían sido previamente sometidos a prueba, al 61% le había sido aplicada la prueba hacía menos de dos años, el 45% la habían recibido mientras estaban en prisión, y el 39% la habían recibido en algún hospital. La mayor parte de los que no habían recibido la prueba previamente, no tenían una razón en particular para no hacerlo (57%), en tanto que el 24% sentía que no era necesario, o no corrían riesgo. CONCLUSIONES: La prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana entre los reclusos varones, fue tres veces mayor que la prevalencia estimada para la población de la OECO en el año 2003, ligeramente más alta que la prevalencia entre los encarcelados hombres en los Estados Unidos de Norteamérica y Canadá, y más baja que la existente en cualquiera de los países del Caribe en años anteriores. La información sobre la salud en las poblaciones de las prisiones es importante ya que tales poblaciones constituyen un grupo vulnerable, que con frecuencia entran y salen de la población general. Los servicios preventivos, asesoramiento voluntario y prueba, así como tratamiento y cuidado adecuados, debe estar disponibles para todos los reclusos, ya que se tata de una oportunidad para que muchos que, de lo contrario, no tendrían acceso a estos servicios. <![CDATA[<b>Seroprevalence of <i>Leptospira</i> in <i>Rattus Norvegicus</i> in Grenada, West Indies</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVE: To determine the seroprevalence of Leptospira and the serovars responsible for Leptospira exposure in rats in Grenada in order to assess rats as a reservoir host for human infection. DESIGN AND METHODS: Rattus norvegicus rodents were collected representing each of the six parishes on the island of Grenada. Serum from 237 rats was tested by the microscopic agglutination test (MAT) and an Immunoglobulin G (IgG) Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Seroprevalence rates among parishes were compared using a chi-squared test of homogeneity. RESULTS: Of the 237 serum samples tested, 64 were positive by either MAT or ELISA for an overall seroprevalence of 27%. The ELISA identified 24.5 % (57/233) of the rats positive at a titer of > 1:160. The MAT identified 7.1% (13/183) of the rats positive at a titer of > 1:100. Six of the 13 MAT positive samples had antibodies to multiple serovars. The serovars identified by the MAT with the greatest frequency were from the Icterohaemorrhagiae serogroup. Two rats had antibodies for serogroup Cynopteri, the first time this serogroup has been identified on Grenada. CONCLUSIONS: Our results for Leptospira exposure in rats in Grenada support R. norvegicus as an important reservoir host for Leptospira, particularly those from the Icterohaemorrhagiae serogroup. Because this serogroup is the primary serogroup responsible for documented human exposure in Grenada, exposed rats represent a public health threat. <![CDATA[<b>Injury surveillance in Trinidad: an accident and emergency based injury surveillance system at the San Fernando General Hospital</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVE: Injuries are a significant cause of morbidity and mortality worldwide. Injuries disproportionately affect people living in low and middle income countries, including the Caribbean; however, little is known about the epidemiology of injuries in these areas. An Accident and Emergency (A&E) Department injury surveillance system was established at the San Fernando General Hospital, Trinidad and Tobago, to address this important data gap. METHODS: A detailed overview of the objectives, data collection methods, and inherent strengths and limitations of this surveillance system are presented, along with results of an analysis of data collected during the first three years of operations (from 2002 to 2004). RESULTS: Trained hospital staff collect a variety of injury/poisoning, demographic and clinical data on nearly 20 000 patients presenting each year with injury to the A&E Department. The total number of injuries in men was almost twice that in women. The majority of injuries were seen in those 25-44-years of age. Falls, other blunt force, stab/cut, traffic injury and poisoning represented the leading causes of injury. Nearly half of all the injuries occurred in the home, with the street/highway and work environments also accounting for an appreciable number of injuries. The majority of injuries were reported as unintentional. CONCLUSION: Injuries represent an important population health and health services issue in South Trinidad. Data from the A&E Department injury surveillance system represent an important resource to inform evidence-based health policy decisions on injury prevention and public health resource allocation.<hr/>OBJETIVO: Las lesiones son una causa significativa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Las lesiones afectan de manera desproporcionada a la gente que vive en países de ingresos bajos y medios, incluyendo el Caribe. Sin embargo, poco se sabe acerca de la epidemiología de las lesiones en estas áreas. Con el propósito de cubrir esta laguna de importantes datos epidemiológicos, se estableció un sistema de vigilancia de lesiones en forma de Departamento de Accidentes y Emergencias (A&E), en el Hospital General San Fernando, en Trinidad y Tobago. MÉTODOS: Se presenta un resumen detallado de los objetivos, métodos de recopilación de datos, así como las fortalezas y limitaciones inherentes de este sistema de vigilancia, junto con los resultados de un análisis de los datos recogidos durante los primeros tres años de operaciones (desde 2002 al 2004). RESULTADOS: Personal entrenado del hospital recogió una variedad de datos de lesiones/ envenenamientos, así como datos demográficos y clínicos de casi 20000 pacientes que acudían con lesiones cada año al Departamento de A&E. El número total de lesiones en los hombres fue casi el doble que en las mujeres. La mayoría de las lesiones se veían en personas de 25 a 44 años de edad. Caídas, golpes contundentes, cortadas/cuchilladas, lesiones por accidentes de tráfico y envenenamiento, representan las principales causas de lesión. Casi la mitad de todas las lesiones ocurrieron en los hogares, seguidas de las producidas en la calle/autopista y los ambientes laborales, también responsables de un número apreciable de lesiones. La mayor parte de las lesiones fueron reportadas como no intencionales. CONCLUSIÓN: Las lesiones representan un asunto importante para los servicios de salud y la salud de la población del sur de Trinidad. Los datos del sistema de vigilancia de lesiones del Departamento de A&E, representan un importante recurso informativo para las decisiones sobre políticas de salud basadas en evidencias a la hora de asignar recursos para la salud pública y la prevención de lesiones. <![CDATA[<b>Adolescent ears</b>: <b>an avenue into their sexual and reproductive health values</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVES: This study sought to understand what sexual and reproductive health messages Jamaican adolescents get via Dancehall music and how themes in these messages can inform the development of a questionnaire for further exploration of the subject. METHODS: Qualitative processes: key informant interviews, content analysis and focus group discussions were used to identify the themes heard in Dancehall songs to which adolescents listen. Adolescent investigators were utilized to enhance the communication flow among their peers while the adult investigator coordinated the analysis process. The data generated by each method were analysed manually and the themes used to inform development of a quantitative questionnaire for further study. RESULTS:Of 43 songs identified by key informants, twenty-five were short-listed as Dancehall songs as they having met the criteria for conveying sexual and reproductive health and relationship themes. Most themes were gender specific with male specific messages relating to sexual roles and behaviours, physical sexual attributes and performance and sexuality related violence. Female specific messages were about female behaviours in a sexual relationship, financial stability and independence in relationships and physical sexual attributes. All themes were confirmed through focus group discussions and additional information gleaned about how adolescents perceived the meanings and context of some expressions in the songs analysed. These themes informed the development of a questionnaire in both language and content. CONCLUSIONS: Gender specific issues about sexual relationships and performance, physical sexual attributes and sexual violence were common themes identified in Dancehall songs listed by adolescents. Focus group discussions confirmed adolescents' listenership to the themes and provided explanation of the perceived context and meaning of some messages.<hr/>OBJETIVOS: Este estudio busca entender que mensajes en relación con la salud reproductiva y sexual, reciben los adolescentes jamaicanos a través de la música de Dancehall, y cómo los temas en estos mensajes pueden informar el desarrollo de un cuestionario para una exploración posterior del asunto. MÉTODO: Procesos cualitativos: se utilizaron entrevistas a informantes claves, análisis de contenidos, y discusiones de grupos focales (sesiones de grupo), a fin de identificar los temas divulgados por las canciones de Dancehall escuchadas por los adolescentes. Se usaron investigadores adolescentes para lograr un mejor flujo de la comunicación entre iguales, en tanto que el investigador adulto se encargaba de coordinar el proceso de análisis. Los datos generados por cada método fueron analizados manualmente y los temas fueron usados como base informativa para el desarrollo de un cuestionario cuantitativo para estudios posteriores. RESULTADOS: De 43 canciones identificadas por los informantes claves, veintiséis fueron incluidas como canciones de Dancehall que satisfacían los criterios de trasmitir temas de relación y salud reproductiva y salud. La mayor parte de los temas específicos fueron específicamente de género con mensajes específicamente masculinos relacionados con los roles y comportamientos sexuales, el funcionamiento y los atributos sexuales físicos, y la violencia relacionada con la sexualidad. Los mensajes específicos del género femenino se referían a las conductas femeninas en una relación sexual, la estabilidad financiera y la independencia en las relaciones, así como los atributos sexuales físicos. Todos los temas fueron confirmados mediante discusiones de grupos focales, y se recogió información adicional acerca de cómo los adolescentes percibían los significados y el contexto de algunas expresiones en las canciones analizadas. Estos temas informaron el desarrollo de un cuestionario sobre lenguaje y contenido. CONCLUSIONES: Los asuntos específicos de género, los aspectos del funcionamiento y relaciones en el sexo, atributos sexuales físicos y violencia sexual, fueron temas comunes identificados en las canciones de Dancehall señaladas por los adolescentes. Las sesiones en grupo confirmaron la audiencia adolescente de estos temas, y ofrecieron una explicación acerca del contexto y el significado percibido de algunos mensajes. <![CDATA[<b>Postoperative nausea and vomiting in laparoscopic versus open cholecystectomy at two major hospitals in Jamaica</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a distressing and potentially dangerous complication of general anaesthesia with volatile agents. The internationally reported average risk is 20 to 30%. It has been suggested that Jamaicans have a generally low risk of PONV and this is plausible since ethnic-based differences in response to emetogenic stimuli have been identified. It has also been suggested that laparoscopy, by stretching and irritation of the peritoneum during gas insufflation, may be a risk factor for PONV but it has become increasingly difficult to test this hypothesis as fewer comparable open abdominal operations are being performed. This retrospective cohort study of PONV after laparoscopic versus open cholecystectomy was designed to answer these two questions. Data were collected on 356 cases performed at two major hospitals in Jamaica. The risk of PONV after laparoscopic and open cholecystectomy was 28.7% and 28.6% respectively.As these are at the upper end of the internationally reported average range, the impression that PONV risk is generally low in Jamaicans is not supported. The finding that 81.4% of cases of PONV occurred only after discharge from the recovery room may explain the misconception. There was no significant difference between the risk of PONV after laparoscopic versus open cholecystectomy and the effect of laparoscopy remained insignificant after risk-adjustment in a generalized linear regression model. Laparoscopy is not a major risk factor for PONV in this study.<hr/>La náusea y vómito postoperatorio (NVPO) es una complicación alarmante y potencialmente peligrosa de la anestesia general con agentes volátiles. El riesgo promedio reportado intencionalmente es de 20 a 30%. Se ha sugerido que los jamaicanos poseen un bajo riesgo de NVPO, y esto es plausible ya que se han identificado diferencias de base étnica en respuesta a los estímulos emetogénicos. También se ha sugerido que la laparoscopia, al extender e irritar el peritoneo durante la insuflación del gas, puede ser un factor de riesgo para la NVPO. Sin embargo, resulta que se ha hecho cada vez más difícil probar esta hipótesis, ya que el número de operaciones abdominales abiertas comparables que se están realizando es menor. Este estudio retrospectivo de cohorte a propósito de la NVPO luego de una colecistectomía laparoscópica en comparación con una abierta, fue diseñado para responder estas dos preguntas. Se recopilaron datos sobre los 356 casos operados en dos hospitales principales de Jamaica. El riesgo de NVPO después de la colecistectomía laparoscópica y la abierta, fue 28.7% y 28.6% respectivamente. Como que estas cifras se hallan en el extremo superior del rango promedio reportado internacionalmente, la impresión de que el riesgo de NVPO es generalmente bajo en los jamaicanos carece de fundamento. El hallazgo de que el 81.4% de los casos de NVPO ocurrieron solamente luego que el paciente fuera dado de alta de la sala de recuperación, puede explicar esta concepción errónea. No hubo diferencia significativa entre el riesgo de NVPO después de la colecistectomía laparoscópica frente a la abierta, y el efecto de la laparoscopia permaneció insignificante tras el ajuste de riesgo en un modelo de regresión lineal generalizado. La laparoscopia no constituye un factor de riesgo principal de NVPO en este estudio. <![CDATA[<b>A review of Granular cell tumours at the University Hospital of the West Indies</b>: <b>1965-2006</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVE: Granular cell tumours are uncommon lesions that occur in a wide variety of sites. They are usually benign, but as they are infrequently diagnosed preoperatively, they may be confused clinically with malignant lesions. The objective of this study was to assess the relative frequency and the clinico-pathologic characteristics of granular cell tumours identified at the University Hospital of the West Indies (UHWI) over a 41-year period. METHODS: The archives of surgical pathology reports in the Department of Pathology at the UHWI from 1965 to 2006 were searched for all cases of granular cell tumour. From these records, a number of demographic and other data were recorded and analyzed. RESULTS: One hundred and thirty cases of granular cell tumours were found in 122 patients. Of these, 99 patients were female and 23 male, providing a male: female ratio of 1 to 4.3. The ages ranged from 5 days to 82 years with a mean age (excluding the 2 youngest cases) of 34.4 years. Lesions ranged in size from 0.2 cm to 10 cm in greatest dimension, the average size being 1.85 cm and were found in a diverse array of anatomic locations, the most common being the vulva, breast and tongue. The correct clinical diagnosis was proffered preoperatively in only one case. In contrast, a malignant diagnosis was suggested in 19 cases. CONCLUSIONS: Compared with other studies, there was a notable difference in the distribution of granular cell tumours in this series. In particular, lesions of the tongue accounted for fewer than expected, while lesions of the breast and vulva were considerably increased. The well-recognized female predominance was also substantially higher than in other studies.<hr/>OBJETIVO: Los tumores de células granulares son lesiones poco comunes que ocurren en una amplia variedad de lugares. Por lo general son benignos, pero como son raramente diagnosticados preoperativamente, puede confundírseles clínicamente con lesiones malignas. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia relativa y las características clínico-patológicas de los tumores de células granulares identificados en el Hospital Universitario de West Indies (HUWI) en un período de 41 años. MÉTODOS: Se investigaron los archivos de los reportes de patologías quirúrgicas en el Departamento de Patología de la UHWI, de 1965 a 2006, en busca de todos los casos de tumores de células granulares. A partir de estos archivos, se registraron y analizaron un número de datos demográficos y de otra índole. RESULTADOS: Se hallaron un total de ciento treinta casos de tumores de células granulares en 122 pacientes. De estos, 99 pacientes era mujeres y 23 hombres, para una proporción varón: hembra de l a 4.3 Las edades estuvieron en un rango de 5 días a 82 años con una edad promedio (excluyendo los dos casos de menos edad) de 34.4 años. El tamaño de las lesiones fluctuó de 0.2 cm a 10 cm como la mayor dimensión, siendo el tamaño promedio 1.85 cm. Estas lesiones se encontraban distribuidas en una variedad de lugares anatómicos, siendo los más comunes la vulva, el pecho y la lengua. El diagnóstico clínico correcto fue presentado preoperativamente sólo en un caso. En contraste con ello, se sugirió un diagnóstico maligno sólo en 19 casos. CONCLUSIONES: En comparación con otros estudios, hubo una notable diferencia en la distribución de los tumores de células granulares en este serie. En particular, las lesiones de la lengua dan cuenta de menos casos de los que se esperaba, mientras que las lesiones del pecho y la vulva presentaban un aumento considerable. El bien reconocido predominio femenino fue sustancialmente más alto que en otros estudios. <![CDATA[<b>Distribution of nosocomial organisms and their resistance patterns in the Intensive Care Unit of the University Hospital of the West Indies, Kingston, Jamaica</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVES: To determine the distribution and antibiotic susceptibility patterns of nosocomial pathogens in the Intensive Care Unit (ICU) at the University Hospital of the West Indies (UHWI). METHODS: A retrospective review of the laboratory records of all ICU patients from 2002-2004 was done. All organisms isolated from blood, urine, sputum, wound swabs and CVP tips were recorded. Sensitivity reports for organisms isolated in 2004 were also obtained. Results were analysed according to source of isolates and type of infection. RESULTS: Gram-negative organisms account for the majority of ICU isolates and show resistance to multiple antibiotics. The common Gram negative pathogens in the ICU are Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp and Stenotrophomonas maltophilia while the common Gram positive nosocomial organisms are Group D Streptococcus and coagulase negative Staphylococcus. CONCLUSION: The organisms isolated in the ICU at the UHWI are similar to those isolated in many ICUs all over the world. Surveillance data are necessary to monitor nosocomial pathogens and their resistance patterns to guide empirical antibiotic therapy.<hr/>OBJETIVOS: Determinar la distribución y los patrones de susceptibilidad antibiótica de los patógenos nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Universitario de West Indies (HUWI). MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de laboratorio de todos los pacientes de la UCI de 2002-2004. Se registraron todos los organismos aislados a partir de sangre, orina, esputo, hisopos de heridas, y las puntas de catéteres de PVC. Los resultados fueron analizados de acuerdo con las fuentes de los aislados y el tipo de infección. RESULTADOS: Los organismos gramnegativos representan la mayor parte de aislados de la UCI y muestran resistencia a múltiples antibióticos. Los patógenos gramnegativos comunes en la UCI son Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp y Stenotrophomonas maltophilia mientras que los organismos nosocomiales grampositivos comunes son Group D Streptococcus y coagulase negative Staphylococcus. CONCLUSIÓN: Los organismos aislados en la UCI en el HUWI son similares a los aislados en muchas UCIs en todo el mundo. La información sobre la vigilancia es necesaria a fin de monitorear los patógenos nosocomiales y sus patrones de resistencia para guiar la terapia antibiótica empírica. <![CDATA[<b>An assessment of clinical predictors of intracranial head injury identified by computed Tomography scan</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en A prospective study was done during a six-month period on 104 consecutive patients who were seen at the Accident and Emergency (A&E) Department of the UHWI and referred for CT scans of the head within 24 hours of sustaining head injuries. There were 74 (71.1%) males and 30 (28.8%) females. The mean age for females was 40.6 years and 32.4 years for males. Patients were clinically assessed for the presence or absence of vomiting, amnesia, loss of consciousness. bleeding of ear, nose and throat (ENT) and Glasgow Coma score (GCS).Negative predictive values were calculated for each parameter individually as well as the combination of all five. The absence of vomiting, amnesia, "loss of consciousness" (LOC ) or ENT bleed had negative predictive values of 68%, 73%, 76% and 61.6% respectively. An assessment of Glasgow Coma Scale (GCS) of 15 had a 77.5% negative predictive value. When the history was indeterminate, the negative predictive values were 19%, 25%, 60% and 18% respectively for vomiting, amnesia, LOC and ENT bleed.When all four clinical indicators were absent in the history and examination and the GCS score 15, the negative predictive value for intracranial injury was 89.4%. In summary, the clinical indicators reviewed, alone or in combination, cannot exclude the presence of intracranial injury.<hr/>Un estudio prospectivo fue realizado por un período de seis meses, durante el cual 104 pacientes consecutivos fueron atendidos en el Departamento de Accidente y Emergencia (A&E) del HUWI, y referidos para TAC de la cabeza dentro de las 24 horas de haber sufrido lesiones cefálicas. Hubo 74 varones (71.1%) y 30 (28.8%) hembras. La edad promedio de las hembras fue 40.6 años, y la de los varones 32.4. Los pacientes fueron evaluados clínicamente para detectar la presencia o ausencia de vómitos, amnesia, pérdida de la conciencia, sangramiento de garganta, nariz y oído (G.N.O.) y la Escala de Coma de Glasgow.Se calcularon los valores predictivos negativos para cada parámetro individualmente, así como la combinación de los cinco. La ausencia de vómitos, amnesia, "pérdida de la conciencia" (PDC) o sangramiento G.N.O. tuvieron valores predictivos negativos de 68%,73%,76%, y 61.6% respectivamente. Una evaluación de la Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 15 tuvo un 77.5% de valor predictivo negativo. Cuando la historia fue indeterminada, los valores predictivos negativos fueron 19%, 25%, 60% y 18% respectivamente para el vómito, la amnesia, la PDC, y el sangramiento G.N.O.Cuando los cuatro indicadores clínicos estuvieron ausentes en la historia y el examen y la puntuación de CGS, el valor predictivo negativo de la lesión intracraneal fue 89.4%. En resumen, los indicadores clínicos examinados - solos o en combinación, no pueden excluir la presencia de la lesión intracraneal. <![CDATA[<b>Pulmonary hypertension</b>: <b>a review of the aetiology, pathophysiology and management</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Pulmonary hypertension (PH) is defined as a systolic pulmonary artery pressure (PAP) above 30 mmHg and a mean PAP above 25 mmHg. Pulmonary hypertensive diseases (PHDs) encompass a myriad of conditions that cause pulmonary hypertension (PH), hence the Evian Classification was developed for the categorization of the various causes. Pulmonary hypertensive diseases are complex conditions that are difficult to treat and in the case of primary pulmonary hypertension, there is no known cure. Dyspnoea on exertion is the main symptom. This usually worsens as the disease progresses and can lead to syncope as a result of right ventricular failure. Prostacyclin has been the mainstay of treatment for decades, but several new drugs and alternate methods of treatment are currently available.<hr/>La hipertensión pulmonar (HP) se define como presión arterial pulmonar sistólica (PAP) por encima de 30 mmHg y una PAP por encima de 25 mmHg. Las enfermedades hipertensivas pulmonares (EHPs) comprenden un sinnúmero de condiciones que causan hipertensión pulmonar (HP), razón por la cual fue desarrollada la Clasificación de Evian para la categorización de las diversas causas. Las enfermedades pulmonares hipertensivas son condiciones complejas que son difíciles de tratar y en el caso de la hipertensión pulmonar primaria, no se conoce cura. La disnea al realizar un esfuerzo es el síntoma principal. Esta condición por lo regular empeora a medida que la enfermedad progresa, y puede llevar al síncope como resultado del fallo del ventrículo derecho. Durante décadas, la prostaciclina ha sido el soporte principal del tratamiento, pero varios medicamentos nuevos y métodos de tratamiento alternativos se hallan disponibles en el presente. <![CDATA[<b>Factors influencing the virulence of <i>Candida spp</i></b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: Diseases produced for Candida species (spp) are called candidiasis and this includes settling, superficial infection, deep tissue invasion and haematogenic dissemination (eyes, the skin, the kidneys and the brain). The species that more usually cause candidiasis are C albicans, C tropicalis and C glabrata. These species usually are found in the normal microbial populations of the mucosae and can be pathogenic due the vulnerability of the host. OBJECTIVE: The objective of this paper is to review the factors that influence infection by Candida spp in order to empower health-workers in the management of such infections. METHODS: Data were retrieved from the bibliographical data banks of SCIELO, HIGHWIRE, PUBMED, LILACS and SCIRUS. CONCLUSIONS: Knowledge about factors such as environment, exoenzymes, preferred infection sites and other factors that are essential for combating Candida infection and the risks associated with infection, will enhance efficient management.<hr/>INTRODUCCIÓN: Las enfermedades producidas por las especies de Cándida se denominan candidiásis, e incluyen asentamiento, infección superficial, invasión del tejido profundo y diseminación hematogénica (en los ojos, la piel, los riñones y la piel). Las especies que causan candidiásis con mayor frecuencia son C albicans, C tropicalis y C glabrata. Estas especies usualmente reencuentran en las poblaciones microbianas normales de las mucosas y pueden tornarse patogénicas debido a la vulnerabilidad del huésped. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es examinar los factores que influyen en la infección por Candida spp, a fin de empoderar a los trabajadores de la salud en el tratamiento de este tipo de infección. MÉTODOS: Los datos fueron tomados de los bancos de datos bibliográficos, tales como SCIELO, HIGHWIRE, PUBMED, LILACS y SCIRUS. CONCLUSIONES: El conocimiento acerca de factores tales como el medio ambiente, las exoenzimas, los sitios preferidos de la infección y otros factores esenciales para combatir las infecciones por Cándida y los riesgos asociados con la infección, contribuirá a hacer el tratamiento más eficiente. <![CDATA[<b>Co-morbidity of alcohol dependence and select affective and anxiety disorders among individuals of East Indian and African ancestry in Trinidad and Tobago</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en The present study sought to determine whether an association exists between alcohol dependence and select affective and anxiety disorders in patients presenting at substance abuse centres in Trinidad and Tobago (TT). The participants in this study were 143 alcohol dependents, of either East Indian ancestry (Indo-TT) or African ancestry (Afro-TT) and 109 controls matched by age, gender and ethnicity. A structured interview was used to gather information on demographics, psychiatric diagnoses and personal drinking and drug use. A blood sample was obtained and used to genotype for the presence of ADH and ALDH1 polymorphisms and serum levels of hepatic enzymes. Forty-one per cent of Indo-TT and 37% of Afro-TT with alcohol dependence had co-morbid major depressive disorders independent of alcohol and/or drug use. Thirty-nine per cent of Indo-TT and 37% of Afro-TT with alcohol dependence had co-morbid major depression induced by alcohol or drug use. The severity of depression was significantly associated with severity of alcohol dependence. Neither major depression nor the severity of depressive episodes was associated with values of any liver function test or the presence of ALDH1*2 or ADH1C*2 alleles. However, in participants of African descent elevated alanine transaminase ALT was associated (p = 0.038) with not having substance-induced major depression. Co-morbidity of major depressive disorder with alcohol dependence is common in the two major ethnic groups in Trinidad and Tobago and appears to be as likely the consequence of drinking and/or drug use, as the cause. Clinicians should solicit a history of depression from patients with alcohol dependence.<hr/>El presente estudio busca determinar si existe una asociación entre la dependencia del alcohol y trastornos particulares afectivos y de ansiedad en pacientes que acuden a centros de abuso de sustancia en Trinidad Tobago (TT). Los participantes en este estudio fueron 143 personas dependientes del alcohol, quienes eran bien de ascendencia indo-oriental (indo-trinitenses), o bien de ascendencia africana (afro-trinitenses), y 109 controles apareados por edad, género y etnicidad. Se usó una entrevista estructurada a fin de recoger información sobre demografía, diagnóstico psiquiátrico, así como el consumo personal de drogas y alcohol. Una muestra de sangre fue obtenida y usada para un genotipado en busca de la presencia de polimorfismos ADH y ALDH1 así como de los niveles de sueros de las enzimas hepáticas. El cuarenta y uno por ciento de los indotrinitenses y el 37% de los afrotrinitenses con dependencia de alcohol presentaban serios trastornos depresivos comórbidos, independientes del alcohol y/o uso de drogas. La severidad de la depresión estuvo asociada de manera significativa con la severidad del uso del alcohol. Ni la depresión seria ni la severidad de los episodios depresivos estuvieron asociadas con los valores de ninguna de las pruebas del funcionamiento del hígado o la presencia de alelos de ALDH1*2 o ADH1C*2. Sin embargo, en participantes de ascendencia africana, la elevada alanina transaminasa (ALT), estuvo asociada (p = 0.038) con el no tener una depresión seria inducida por sustancia. La comorbilidad del trastorno depresivo severo con dependencia del alcohol, es común en los dos grupos étnicos principales de Trinidad y Tobago, y parece ser probablemente tanto la causa como la consecuencia de darse a la bebida y/o al uso de drogas. Los clínicos debían pedir a sus pacientes con dependencia de alcohol, una historia de su depresión. <![CDATA[<b>Outcome Evaluation of patients requiring tracheostomy in an intensive care unit in Trinidad</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200018&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVE: To evaluate the outcome of patients who have undergone a tracheostomy in a multidisciplinary intensive care unit (ICU) and to determine the difference between an early and late tracheostomy. DESIGN AND METHODS: All patients who had tracheostomy in the ICU of The Eric Williams Medical Sciences Complex, Trinidad and Tobago, over a five-year period were retrospectively analysed. Data recorded included demographics, admission diagnoses, Glasgow Coma Score, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, Paediatric Index of Mortality II score, indication for endotracheal intubation and tracheostomy and the day it was performed, ICU and hospital length of stay and observed mortality. Predicted mortality was calculated. A comparison was made of patients who had tracheostomy before and after ten days following ICU admission. Validation of the prognostic models was done by Receiver Operating Curve (ROC) analysis. RESULTS: One thousand six-hundred and fourteen patients were admitted to ICU during the study period; 51 patients (3%) underwent tracheostomy, of which 48 were studied. The overall mortality was 19.1% and 40.6% in tracheostomised patients. Patients who had tracheostomy within ten days had a significantly lesser predicted mortality and shorter ICU length of stay than those who had it after ten days (p = 0.01). The observed mortality was also significantly less in early-tracheostomised patients (p < 0.02). CONCLUSIONS: Tracheostomy should ideally be done within ten days following ICU admission when there is a clear need and indication for the procedure. Further delay may contribute adversely to the ICU morbidity and mortality.<hr/>OBJETIVO: Evaluar la evolución clínica de pacientes a los que se le ha practicado la traqueotomía en una unidad de cuidados intensivos (UCI) multidisciplinaria, y determinar la diferencia entre una traqueotomía temprana y una tardía. DISEÑO Y MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes que tuvieron traqueotomía en la UCI del Complejo de Ciencias Médicas Eric Williams de Trinidad y Tobago, por un período de más de cinco años. Los datos registrados incluían información demográfica, diagnósticos de ingreso, la Puntuación de la Escala de Coma de Glasgow, la Puntuación II para la Evolución de la Salud Crónica y la Fisiología Aguda, la Puntuación II del Índice Pediátrico de Mortalidad, la indicación de la entubación endotraqueal y la traqueotomía, así como el día en que fuera realizada, la UCI y el tiempo de hospitalización, y la mortalidad observada. Se calculó la mortalidad predicha. Se hizo una comparación de los pacientes que tuvieron traqueotomía antes y después de diez días luego de su ingreso a la UCI. Se realizó una validación de los modelos prognósticos mediante el análisis de la curva de las características operativas del receptor (ROC). RESULTADOS: Mil seiscientos catorce pacientes fueron ingresados a la UCI durante el período bajo estudio; a 51 pacientes (3%) les fue practicada la traqueotomía, y de ellos 48 fueron estudiados. La mortalidad fue 19.1% en general y 40.6% en pacientes traqueotomizados. Los pacientes que tuvieron traqueotomía dentro de los diez días tuvieron una mortalidad predicha significativamente menor, y una estadía hospitalaria más corta que los que tuvieron la traqueotomía luego de los diez (p = 0.01). La mortalidad observada fue también significativamente menor en los pacientes traqueotomizados tempranamente (p < 0.02). CONCLUSIONES: La traqueotomía debe realizarse dentro de los diez días posteriores al ingreso a la UCI, cuando la necesidad y la indicación del procedimiento estén claras. Cualquier demora más allá de este límite, puede contribuir de manera adversa a la morbilidad y la mortalidad en la UCI. <![CDATA[<b>Risk and protective factors in the development of post-traumatic stress disorder symptoms among a cohort of students in two tertiary institutions post hurricane Ivan</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200019&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVE: This study seeks to identify factors associated with post-traumatic stress disorder (PTSD) following Hurricane Ivan among a cohort of tertiary-level students in Jamaica. METHODS: A 22-item, self-administered questionnaire was administered to a non-random sample. Using parametric and non-parametric analyses, the relationship between PTSD symptoms and several variables was examined. RESULTS: Feeling anxious, worried or fearful and/or experiencing loss and injury during the hurricane were significant (p < 0.01) predictors for PTSD symptoms CONCLUSIONS: Factors predicting the development of PTSD symptoms were feeling anxious, worried or fearful during the hurricane and experiencing loss of property and/or death or injury of a family member during the hurricane.<hr/>OBJETIVO: Este estudio busca identificar los factores asociados con el trastorno por estrés postraumático (TPEP) luego del paso del huracán Iván, entre una cohorte de estudiantes de nivel terciario en Jamaica. MÉTODOS: Un cuestionario auto-autoaplicado contentivo de 22 ítems, fue administrado a una muestra no aleatoria. Usando análisis paramétrico y no paramétrico, se examinó la relación entre los síntomas del TPEP y varias variables. RESULTADOS: El sentirse ansioso, preocupado o temeroso y/o experimentar pérdidas o lesiones durante el huracán, fueron predictores significativos (p < 0.01) de los síntomas de TPEP. CONCLUSIONES: Los factores que predicen el desarrollo de los síntomas TPEP fueron el sentirse ansioso, preocupado o temeroso durante el huracán y el experimentar pérdida de propiedades y/o muerte o daño de miembros de la familia durante el huracán. <![CDATA[<b>Further insight into the Bovine serum Albumin assay (the <i>in vitro</i> anti-inflammatory assay)</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200020&lng=en&nrm=iso&tlng=en The present article reports on the comparative cost of using the Bovine Serum Albumin as an assay for detecting natural products with anti-inflammatory activities relative to the use of animals. This is an addendum to the West Indian Medical Journal article; 2008; 57 (4); 327-31.<hr/>El presente artículo consiste en un reporte comparativo del costo del uso de la albúmina de suero bovino en forma de ensayo para detectar productos naturales con actividad anti-inflamatoria en relación con el uso animal. El mismo constituye un apéndice al artículo de West Indian Medical Journal, 2008; 57 (4); 327-31. <![CDATA[<b>Leiomyosarcoma of the kidney</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200021&lng=en&nrm=iso&tlng=en The case of a 42- year old woman with leiomyosarcoma of the kidney, a very rare renal lesion, is presented. Leiomyosarcomas are the most common of the primary renal sarcomas which account for less than 1% of renal tumours in adults.<hr/>Se presenta el caso de una mujer de 43 años de edad con un leiomiosarcoma del riñón - una lesión renal muy rara. Los leiomiosarcomas son los más comunes de los sarcomas renales primarios, y representan menos del 1% de los tumores renales en adultos. <![CDATA[<b>Association between acute myeloblastic leukaemia and sarcoidosis</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200022&lng=en&nrm=iso&tlng=en The case of a 42- year old woman with leiomyosarcoma of the kidney, a very rare renal lesion, is presented. Leiomyosarcomas are the most common of the primary renal sarcomas which account for less than 1% of renal tumours in adults.<hr/>Se presenta el caso de una mujer de 43 años de edad con un leiomiosarcoma del riñón - una lesión renal muy rara. Los leiomiosarcomas son los más comunes de los sarcomas renales primarios, y representan menos del 1% de los tumores renales en adultos. <![CDATA[<b>Use of a combined sliding and rotation flap to close a central forehead defect</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200023&lng=en&nrm=iso&tlng=en The case of a 42- year old woman with leiomyosarcoma of the kidney, a very rare renal lesion, is presented. Leiomyosarcomas are the most common of the primary renal sarcomas which account for less than 1% of renal tumours in adults.<hr/>Se presenta el caso de una mujer de 43 años de edad con un leiomiosarcoma del riñón - una lesión renal muy rara. Los leiomiosarcomas son los más comunes de los sarcomas renales primarios, y representan menos del 1% de los tumores renales en adultos. <![CDATA[<b>The urgent need for additional suicide prevention measures among men in the United States of America</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200024&lng=en&nrm=iso&tlng=en The case of a 42- year old woman with leiomyosarcoma of the kidney, a very rare renal lesion, is presented. Leiomyosarcomas are the most common of the primary renal sarcomas which account for less than 1% of renal tumours in adults.<hr/>Se presenta el caso de una mujer de 43 años de edad con un leiomiosarcoma del riñón - una lesión renal muy rara. Los leiomiosarcomas son los más comunes de los sarcomas renales primarios, y representan menos del 1% de los tumores renales en adultos. <![CDATA[<b>Health and development in our time</b>: <b>selected speeches of Sir George Alleyne</b>]]> http://caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442009000200025&lng=en&nrm=iso&tlng=en The case of a 42- year old woman with leiomyosarcoma of the kidney, a very rare renal lesion, is presented. Leiomyosarcomas are the most common of the primary renal sarcomas which account for less than 1% of renal tumours in adults.<hr/>Se presenta el caso de una mujer de 43 años de edad con un leiomiosarcoma del riñón - una lesión renal muy rara. Los leiomiosarcomas son los más comunes de los sarcomas renales primarios, y representan menos del 1% de los tumores renales en adultos.