West Indian Medical Journal

Protein and liver function changes following body irradiation: 'a research needs' for further exploration in present day man-made environmental changes

Proteins and liver function changes in rats following cumulative total body irradiations

OBJECTIVE: Total body irradiation (TBI) is a choice therapy for the management of some malignancies; it is also a major cause of oxidative stress. The aim of this research is to sequentially document the effect of total body radiation on body function utilizing the sequential changes in liver function enzymes and proteins in rats. METHODS: Serum protein and liver enzymes were assessed using kits in rats exposed to total body radiations of 1.27 Gy/minute in cumulative doses to the fourth radiation at five-day intervals. RESULTS: Aspartate aminotransferase (AST), alanine transaminase (ALT) and serum protein were significantly (p < 0.05) elevated with increasing radiation. No significant differences between experimental and control groups for bilirubin concentrations were noted at any time. Serum levels of albumin were significantly (p < 0.05) increased with the first to third radiation exposures but reduced at the fourth cumulative dose exposure. CONCLUSION: Variations are associated with acute stress, inflammation which could be due to non-specific stress reaction, while fluctuations could arise as a result of tolerance and repair within the liver. These tests are significant for diagnosis of radiation-induced injury and can be important for evaluation of its severity and correct management.

OBJETIVO: La irradiación corporal total (ICT) es una terapia de elección para el tratamiento de algunos tumores malignos. También es una de las causas principales del estrés oxidativo. El objetivo de esta investigación es documentar el efecto de la radiación corporal total sobre las funciones corporales utilizando los cambios secuenciales en las enzimas de la función hepática y las proteínas en las ratas. MÉTODOS: Se evaluaron las proteínas séricas así como las enzimas hepáticas mediante el uso de kits en ratas expuestas a radiaciones corporales totales de 1.27 Gy/minuto en dosis cumulativas hasta la cuarta radiación con cinco días de intervalo. RESULTADOS: La aspartato transaminasa (AST), la alanina aminotransferasa (ALT) y la proteína sérica fueron elevadas significativamente (p < 0.05) con el aumento creciente de la radiación. No hubo diferencias significativas entre el grupo experimental y el grupo control, observándose concentraciones de bilirrubina todo el tiempo. Los niveles séricos de albúmina aumentaron significativamente (p < 0.05) con la primera de tres exposiciones a la radiación, pero experimentaron una reducción a partir de la cuarta exposición de dosis cumulativa. CONCLUSIÓN: Las variaciones están asociadas con estrés agudo e inflamación que podría deberse a una reacción a estrés no específico, mientras que las fluctuaciones podrían surgir como resultado de la tolerancia y la regeneración dentro del hígado. Estas pruebas son importantes para el diagnóstico de lesiones inducidas por radiación, así como para la evaluación de la severidad y el tratamiento correcto de las mismas.

**Detection and characterization of metallo-β-lactamases in Pseudomonas aeruginosa by phenotypic and molecular methods from clinical samples in a tertiary care hospital**

AIMS: The aim of this study was to detect and characterize the presence of metallo-β-lactamase (MBL) production in multidrug resistant (MDR) P aeruginosa collected from clinical samples in a tertiary care hospital. METHODS AND MATERIALS: A total of 67 non-repetitive isolates of MDR P aeruginosa recovered from various clinical specimens were screened for MBL production by IPM/MEM-EDTA combined disc test. Polymerase chain reaction was performed on all isolates using blaIMP and blaVIM consensus primers to characterize them genotypically. RESULTS: Among 67 P aeruginosa isolates, 62.7% (42/67) and 70.1% (47/67) were resistant to imipenem and meropenem respectively and 47 (70.1%) were found to be MBL producers. Among this 47 MBL-producing isolates, 41 (61.1%) strains carried the blaVIM gene and 2 (3%) strains carried the blaIMP gene. Three strains were phenotypically negative but positive genotypically for blaVIM gene. One strain was resistant to both imipenem and meropenem but did not show phenotypic positivity. CONCLUSION: This study confirms the dissemination of blaVIM genes among MDR Pseudomonas aeruginosa and hence it is indispensible to identify and aptly control the threat of horizontal and vertical transfer.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es descubrir y caracterizar la presencia de producción de metallo-betalactamasa (MBL) en P aeruginosa resistente a los multifármacos (RMF), recogida de muestras clínicas de un hospital de atención terciaria. MÉTODO: Un total de 67 aislados no repetitivos de P aeruginosa RMF obtenidos de varios specímenes clínicos, fueron tamizados en busca de producción de MBL, mediante una prueba de disco combinado IPM/MEM-EDTA. Se efectuó una reacción en cadena de la polimerasa sobre todos los aislados, usando iniciadores de consenso blaIMP y blaVIM para la caracterización genotípica. RESULTADOS: Entre los aislados de P aeruginosa, 62.7% (42/67) y 70.1% (47/67) fueron resistentes al Imipenem y al Meropenem respectivamente, mientras que se halló que 47 (70.1%) eran productores de MBL. De los 47 aislados productores de MBL, 41 (61.1%) cepas eran portadoras del gen blaVIM en tanto que 2 (3%) cepas eran portadoras del gen blaIMP. Tres cepas fueron fenotípicamente negativas, pero genotípicamente positivas con respecto al gen blaVIM. Una cepa fue resistente tanto al Imipenem como al Meropenem, pero no mostró positividad fenotípicamente. CONCLUSIÓN: El presente estudio confirma la diseminación de los genes blaVIM entre las Pseudomonas aeruginosa RMF. Es importante identificar así como controlar adecuadamente la amenaza de la transferencia horizontal y vertical.

**Plasmid-mediated fluoroquinolone-resistance qnrA and qnrB genes among Escherichia coli from cattle in Ado-Ekiti, Nigeria**

OBJECTIVE: This is to investigate the implication of fluoroquinolone usage in veterinary practice and the food chain system. SUBJECTS AND METHODS: Five hundred isolates of commensal E coli were recovered from the faeces of apparently healthy cattle in Ado-Ekiti, Nigeria. The susceptibility of the bacteria was tested using standard laboratory procedures. Polymerase chain reaction (PCR) was carried out to detect the presence of qnrA and qnrB genes, which were selected on the basis of their fluoroquinolone-resistant patterns. RESULTS: The agar disc diffusion technique revealed that the representative isolates showed multiple fluoroquinolone-resistance and this formed the basis for their selection for PCR amplification. The PCR revealed that ten of the 17 quinolone-resistant representative isolates showed distinct bands which are specific for the qnrB gene; in addition, only one strain of the 20 representative isolates of commensal E coli carried plasmids on which the qnrA gene was detected. CONCLUSION: This study has confirmed that plasmid-mediated quinolone resistance is a possible mechanism among the fluoroquinolone-resistant commensal E coli isolated from faeces of apparently healthy cattle in the study location.

OBJETIVO: El propósito de este trabajo es investigar las implicaciones del uso de las fluoroquinolonas en la práctica veterinaria y el sistema de la cadena alimentaría. SUJETOS Y MÉTODOS: Quinientos aislados de E Coli comensales fueron obtenidos de las heces de ganado ostensiblemente sano en Ado-Ekiti, Nigeria. Se sometió a prueba la susceptibilidad de las bacterias usando los procedimientos de laboratorio normales. Se llevó a cabo una reacción en cadena de la polimerasa (RCP) a fin de detectar la presencia de genes qnrA y qnrB, los cuales fueron seleccionados sobre la base de sus patrones de resistencia a la fluoroquinolona. RESULTADOS: La técnica de difusión con disco en agar reveló que los aislados representativos mostraban resistencia múltiple a la fluoroquinolona, lo cual constituyó la base para su selección a fin de amplificar la RCP. La RCP reveló que 10 de cada 17 asilados representativos de la resistencia a la quinolona, mostraban bandas claramente específicas del gen qnrB. Además, sólo una cepa de 20 aislados representativos de las E Coli portaba plásmidos en los que el gen qnrA fue detectado. CONCLUSIÓN: Este estudio confirmó que la resistencia a la quinolona mediada por plásmidos, es un posible mecanismo entre las E Coli comensales aisladas de la haces del ganado sano en la localidad del estudio.

**Anticardiolipin antibodies and lupus anticoagulants among women undergoing in vitro fertilization in Jamaica**

OBJECTIVE: The aims of this study were to evaluate the effect of anticardiolipin antibody (aCL) and lupus anticoagulant (LA) on the outcome of the in vitro ferlitization (IVF) cycles and to determine the prevalence of these antibodies in infertile women seeking IVF in Jamaica. METHODS: A retrospective cohort study was performed to determine if screening patients for aCL and LA had any significant impact on the outcome of the IVF process. Each patient's hospital record, between March 2000 and March 2010, was collected and the relevant data extracted. RESULTS: The prevalence of aCL in this cohort of Jamaican women was moderate/high positive 3.88%, low positive 0.68% and those with negative aCL results 95.4%. The prevalence of women who were LA positive was 4.1% and 0.9% of the women were positive for both LA and aCL. Of the patients who were LA and/or aCL positive, eight out of 30 patients (26.7%) had a positive pregnancy test in comparison to 61 out of 181 patients (33.7%) who were LA and/or aCL negative (p = 0.5787). CONCLUSION: The prevalence of positive aCL and/or lA in infertile women seeking IVF in Jamaica is 7.76%. The presence of these antibodies did not affect the pregnancy rate of these women nor did it demonstrate an increased risk for IVF cycle cancellation or ovarian hyperstimulation syndrome. Screening women undergoing IVF for these antibodies is not justified.

OBJETIVO: Los objetivos de este estudio fueron evaluar el efecto del anticuerpo anticardiolipina (aCL) y el anticoagulante lúpico (LA) sobre el resultado de los ciclos de la fertilización en vitro (FIV), así como determinar la prevalencia de estos anticuerpos en mujeres estériles que buscan tratamiento de FIV en Jamaica. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte para determinar si el tamizaje de pacientes para detectar el anticuerpo anticardiolipina y el anticoagulante lúpico tenía un impacto significativo en el resultado del proceso de FIV. Se obtuvieron las historias clínicas hospitalarias de cada una de las pacientes, entre marzo de 2000 y marzo de 2010, y se extrajeron los datos pertinentes. RESULTADOS: La prevalencia de aCL en esta cohorte de mujeres jamaicanas fue 3.88% moderada/alta positiva, 0.68% positiva baja, y aquellas con resultados negativos de aCL, 95.4%. La prevalencia de mujeres con resultados de anticoagulante lúpico positivos fue 4.1%, y 0.9% de las mujeres resultaron positivas con respecto tanto al LA como al aCL. De las pacientes que fueron positivas al LA y/o al aCL, ocho de cada 30 pacientes (26.7%) tuvieron una prueba de embarazo positiva, en comparación con 61 de cada 181 pacientes (33.7%) negativas al LA y/o al aCL (p = 0.5787). CONCLUSIÓN: La prevalencia de resultados positivos en relación con anticuerpos anticardiolipinas y/o anticoagulantes lúpicos en mujeres estériles que buscan FIV en Jamaica es 7.76%. La presencia de estos anticuerpos no afectó la tasa de embarazo de estas mujeres, ni mostró un aumento de riesgo de la cancelación del ciclo FIV, o riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica. El tamizaje en busca de estos anticuerpos en mujeres que buscan tratamiento de FIV, no está justificado.

The prevalence and significance of oestrogen receptor (ER) positivity in breast cancer at the University Hospital of the West Indies, Jamaica

OBJECTIVE: To identify the prevalence of oestrogen receptor (ER) positivity, and determine the relationship of ER status with patient and tumour characteristics, in patients with breast cancer. SUBJECTS AND METHODS: A retrospective review was conducted regarding the prevalence and clinical significance of ER in patients with breast cancer at the University Hospital of the West Indies (UHWI). Oestrogen receptor status results of 243 patients treated at UHWI were collected for the period January 1, 2002 to December 31, 2009. One hundred and ninety-nine were available for review. RESULTS: Oestrogen receptor status was positive in 125 (63%) and negative in 74 (37%) patients. Mean age at diagnosis was 52.6 ± 13.0 years for the ER positive group and 58.5 ± 14.23 years for the ER negative group. Postmenopausal women accounted for 55.2% and 64.9% of the ER positive and negative groups, respectively. Mean BMI was 28.0 kg/m² and 29.6 kg/m² for the ER positive and negative groups, respectively. Menarche occurred mainly between ages 12 and 13 years for both groups. Mean age at 1st parity was 23.4 years for the ER positive and 21.4 years for the ER negative group with median parity of two for both groups. The most prevalent risk factors were oral contraceptive pill (OCP) use (24.3% for the ER positive group, 17.1% for the ER negative group), family history of breast cancer (12.0%; 13.4%) and previous smoking (8.4%; 6.9%). Tumour node metastasis (TNM) stage was Stage II in most cases (46%; 49%). Infiltrating ductal histology was most common (81.5%; 87.7%). Her 2/ neu status was negative for most patients (91.3%; 91.5%). Most patients were disease free (77.6%; 70.0%) after an average follow-up period of 3.5 years. More persons in the ER negative group had locoregional recurrence (8%) and metastases (22%). CONCLUSIONS: Oestrogen receptor positive cohort was more prevalent. The ER negative group was older (p = 0.003).

OBJETIVO: Identificar la prevalencia del receptor de la positividad de receptor de estrógeno (RE), y determinar la relación del estatus de RE con el paciente y las características del tumor, en las pacientes con cáncer de mama. SUJETOS Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo con respecto a la prevalencia e importancia clínica del RE en los pacientes con cáncer de mama en el Hospital Universitario de West Indies (UHWI). Se recogieron los resultados del estatus del receptor de estrógeno de 243 pacientes tratados en UHWI en el periodo del 1 de enero de 2002 al 31 de diciembre de 2009. Ciento noventa y nueve estuvieron disponibles para examen. RESULTADOS: El estatus del receptor de estrógeno fue positivo en 125 (63%) y negativo en 74 (37%) pacientes. La edad promedio al momento del diagnóstico fue 52.6 ± 13.0 años para el grupo de RE positivo y 58.5 ± 14.23 años para el RE grupo negativo. Las mujeres menopáusicas representaron el 55.2% y el 64.9% del RE de los grupos positivos y negativos respectivamente. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue 28.0 kg/m2 y 29.6 kg/m2 para el RE de los grupos positivos y negativos respectivamente. La menarquia ocurrió principalmente entre las edades de 12 y 13 años para ambos grupos. La edad promedio en la primera paridad fue 23.4 años para el grupo de RE positivo y 21.4 años para el de RE negativo, siendo la paridad mediana igual a dos para ambos grupos. Los factores de riesgo de mayor preponderancia fueron el uso de anticonceptivos orales (ACO) (24. 3% para el grupo de RE positivo, 17.1% para el grupo RE negativo); historia familiar de cáncer de mama (12.0%; 13.4%); y hábito de fumar con anterioridad (8.4%; 6.9%). De acuerdo con la estadificación tumor-nódulo-metástasis (TNM), se trataba de la Etapa II en la mayor parte de los casos (46%; 49%). La histología ductal infiltrante fue la más común (81.5%; 87.7%). El estatus Her2/neu fue negativo para la mayoría de las pacientes (91.3%; 91.5%). La mayoría de las pacientes se hallaban libres de enfermedad (77.6%; 70.0%) después de un periodo promedio de seguimiento de 3.5 años. En el grupo de RE negativo había más personas con recurrencia locoregional (8%) y metástasis (22%). CONCLUSIONES: La cohorte positiva del receptor de estrógeno positiva fue más prevaleciente. El grupo negativo de RE fue de mayor edad (p = 0.003).

Prevalence of the metabolic syndrome in patients presenting to the University Hospital of the West Indies: a need to adopt proactive screening and specific management policy

Studies have shown that the metabolic syndrome (MetS), a major risk factor for the development of Type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease, is higher among psychiatric patients on antipsychotic medications than the general population. While studies on the prevalence of MetS in the Jamaican adult population have been undertaken, no such study has been done on the corresponding psychiatric population. The purpose of this study was to determine the prevalence of MetS in a Jamaican adult psychiatric inpatient population. The study group comprised thirty-eight patients with a primary DSM-IV-TR Axis 1 diagnosis. Criteria for the diagnosis of MetS were the presence of any three or more of five factors as defined by using the International Diabetes Federation (IDF) and American Heart Association/National Heart Lung and Blood Institute (AHA/NHLBI) consensus agreement. The prevalence of MetS in this cohort was 28.9% and was associated with significantly higher abdominal obesity (p = 0.010), elevated blood pressure (p = 0.000), elevated triglycerides (p = 0.019) and low high density lipoprotein-cholesterol (p = 0.016) when compared with patients not diagnosed with MetS. Metabolic syndrome was common in this group of psychiatric patients and likely represents a pathway to the future development of Type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. Screening and continuous monitoring will allow for early intervention and possibly prevention of increased morbidity and mortality in this vulnerable population.

Los estudios han mostrado que el síndrome metabólico (SMet) - un factor de riesgo mayor para el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular - es más alto entre los pacientes psiquiátricos bajo medicamentos antipsicóticos que entre la población general. Si bien se han llevado a cabo estudios sobre la prevalencia del SMet en la población adulta jamaicana, no se han realizado estudios de esta clase en la población psiquiátrica correspondiente. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia del SMet en una población jamaicana adulta de pacientes hospitalizados. El grupo de estudio comprendió treinta y ocho pacientes con diagnóstico primario DSM-IV-TR de eje I. Los criterios para el diagnóstico de SMet se basaron en la presencia de tres o más de cinco factores, los cuales fueron definidos usando el acuerdo por consenso de la Federación Internacional de la Diabetes (FID) y la Asociación Nacional de Cardiología/Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y la Sangre (AHA/NHLBI). La prevalencia de SMet en esta cohorte fue 28.9%, y se hallaba asociada con obesidad abdominal significativamente más alta (p = 0.010), presión sanguínea elevada (p = 0.000), triglicéridos elevados (p = 0.019), y bajos niveles de colesterol-lipoproteína de alta densidad (p = 0.016), al compararse con pacientes no diagnosticados con SMet. El síndrome metabólico fue común en este grupo de pacientes psiquiátricos y probablemente representa una vía al desarrollo futuro de la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. El tamizaje así como el monitoreo continuos permitirán la intervención temprana y la posible prevención del aumento de la morbosidad y la mortalidad en esta población vulnerable.

An assessment of the risk factors for Type 2 diabetes among women in rural Jamaica

This project examined risk factors (lifestyle, socio-economic and cultural) for Type 2 diabetes among 890 women in rural Jamaica in comparison to national and international trends via the Behavioural Risk Factor Surveillance System (BRFSS) and further analysis via the Kruskal Wallis and Mann-Whitney U tests. Nonparametric tests explored the relationship of body mass index (BMI) and risk factors. Women above age 36 years, sedentary women and women with health insurance showed a significant increase in BMI. Seventh Day Adventists had significantly lower BMIs compared to Protestants. Prevalence of Type 2 diabetes in rural Jamaica is complicated by the lack of adequate health insurance, health practitioners (including dieticians and social workers), and vigorous public awareness campaigns, as well as high healthcare costs. Recommendations include the establishment of a comprehensive plan targeting women to reduce their risk factors for Type 2 diabetes, including early diagnoses, continuing education for healthcare providers and community mobilization among churches, schools, banks, pharmacies and other entities.

Este trabajo examina los factores de riesgo de la diabetes tipo 2 (estilo de vida, condiciones socio-económicas y culturales) entre 890 mujeres de la zona rural de Jamaica, comparados con las tendencias nacionales e internacionales. Para ello se recurrió al Sistema de vigilancia de factores de riesgo conductuales (BRFSS), y un análisis posterior mediante la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba U de Mann-Whitney. Se usaron pruebas no paramétricas para explorar la relación del IMC y los factores de riesgo de la diabetes. Las mujeres mayores de 36 años, las mujeres sedentarias, y las mujeres con seguro de salud, mostraron un aumento significativo del índice masa corporal (IMC). Las mujeres Adventistas de Séptimo Día, tenían índices IMC más bajos con relación a las protestantes. La prevalencia de la diabetes de tipo 2 en Jamaica rural, se complica por la falta de seguros de salud adecuados, insuficiente número de profesionales de la salud (incluyendo diteístas y trabajadores sociales), la escasa promoción de campañas vigorosas de concientización pública, y finalmente los altos costos de la atención a la salud. Las recomendaciones incluyen la implementación de un plan integral dirigido a las mujeres y encaminado a reducir los factores de riesgo de la diabetes de tipo 2. Dicho plan incluiría diagnósticos tempranos, educación continuada para los profesionales de la salud, y movilización de la comunidad en asociación con iglesias, escuelas, bancos, farmacias y otras entidades.

Mathematical model for osteobstruction in bone regeneration mechanisms a Headway in skeletal tissue engineering

In this paper, we formulate a mathematical model for the evaluation of parameters responsible for the retardation and eventual acceleration of bone regeneration on the contralateral side of the mandible of experimental animals, following the discovery of a new mechanism of bone regeneration called the osteobstruction mechanism (a negative mechanism of bone regeneration as opposed to the well established and extensively documented positive mechanisms such as osteogenesis, osteoinduction and osteoconduction). This osteobstructive mechanism was demonstrated by episodes of overtaking and re-overtaking on single photon emission computed tomography (SPECT) following evaluation of osteoblastic activities in a sequential animal experiment to validate both the Ogunsalu sandwich technique (a double guided tissue technique; D-GTR) and the interceed membrane technique (a single guided tissue regeneration technique; S-GTR) utilizing SPECT, histological and histomorphometric evaluation. This work is now given special attention in terms of mathematical analysis because of limited experimental observations since experiments cannot be observed infinitely. Mathematical modelling is as such essential to generalize the results of this osteobstructive mechanism in bone regeneration. We utilize the Fisher's equation to describe bone cell mobilization during bone regeneration by two different techniques: the Ogunsalu sandwich bone regeneration technique (D-GTR) and the S-GTR.

En este trabajo se formula un modelo matemático para la evaluación de los parámetros responsables del retardo y la posterior aceleración de la regeneración del hueso en el lado contralateral de la mandíbula de animales experimentales, tras el descubrimiento de un nuevo mecanismo de regeneración del hueso, denominado mecanismo de osteobstrucción de la regeneración del hueso (un mecanismo negativo de regeneración del hueso, el cual contrasta con mecanismos positivos bien establecidos y ampliamente documentados, tales como la osteogénesis, la osteoinducción y la osteoconducción). Este mecanismo osteobstructivo fue demostrado mediante una serie de fenómenos consecutivos en la tomografía computarizada por Emisión de Fotones Individuales (SPECT), tras la evaluación actividades osteoblásticas en experimentos secuenciales con animales, para validar tanto la técnica de sandwich de Ogunsalu (técnica de regeneración de tejidos guiada doble; RTG-D) como la técnica de membrana con interceed (técnica de regeneración de tejidos guiada simple; RTG-S) utilizando SPECT así como evaluaciones histológicas e histomorfométricas. Este trabajo recibe aquí especial atención en términos de análisis matemático, ya que en los experimentos las observaciones no puede realizarse infinitamente. Los modelos matemáticos son pues esenciales para generalizar los resultados de este mecanismo del osteobstructivo de la regeneración ósea. Se utiliza la ecuación de Fisher para describir la movilización de las células óseas durante la regeneración del hueso por dos técnicas diferentes: la técnica de Ogunsalu para la regeneración ósea por "sandwich" (D-GTR) y la técnica S-GTR.

Antibacterial effects of several current orthodontic materials against Streptococcus mutans

The aim of this study was to examine the antibacterial effect of several current orthodontic materials against a certain oral bacterium. The antibacterial activities of six orthodontic composite resins (Transbond LR, Light Cure Retainer (LCR), Light Bond, System 1+, Kurasper F, Transbond XT adhesive), two orthodontic bonding materials (Transbond XT primer and System 1+ activator) and two glass ionomer cements (GIC) [Multicure Glass Ionomer and Ketac Cem GIC] were evaluated against Streptococcus mutans. The hard materials were put into the Teflon mould. The liquid materials were put on a paper disc. All materials were handled under aseptic conditions and placed on agar culture plates. All plates were incubated at 5% CO2 and 37 ºC for 48 hours. The bacterial growth inhibition zones including the diameter of the sample were measured in millimetres. As a result of this study, the multicure GIC showed the highest antibacterial effectiveness, but no inhibition zones were noted for ketac cem GIC. The light bond adhesive of the Reliance orthodontic bonding system produced high antibacterial effect against S mutans, while the Reliance composite (LCR) did not show any antibacterial effect (p < 0.05). Both composite and primer of the transbond XT system demonstrated significant antibacterial effect against the test bacterium when compared to transbond LR (p < 0.05). Among the materials tested, kurasper F, Ormco system 1+ and system 1+ activator showed slight or no inhibitory effect against the test bacterium in this study. In patients who have relatively high salivary levels of Streptococci mutans before treatment, the multicure GIC, the Reliance light bond adhesive, and transbond XT system which had high level antibacterial properties could be applied.

El objetivo de este estudio fue examinar el efecto antibacteriano de varios materiales ortodóncicos actuales sobre cierta bacteria oral. Se evaluaron las actividades antibacterianas frente al Streptococcus mutans, de seis resinas compuestas (composites) ortodóncicas (Transbond LR, Light Cure Retainer (LCR), Light Bond, System 1+, Kurasper F, Transbond XT), dos adhesivos ortodóncicos (Transbond XT y Sistema 1+ activador) y dos cementos de ionómeros de vidrio (GIC) [ionómero de vidrio Multi-cure y Ketac Cem GIC]. Los materiales duros fueron puestos en el molde de Teflón. Los materiales líquidos fueron puestos en un disco del papel. De todos los materiales fueron manipulados bajo condiciones asépticas y pusieron en el agar cultive los platos. Todos las placas fueron manipuladas en condiciones asépticas, y colocados en placas de cultivo agar. Todas las placas fueron incubadas a 5% CO2 y 37 ºC durante 48 horas. Las zonas de inhibición del crecimiento bacteriano, incluido el diámetro de la muestra, fueron medidas en milímetros. Un aspecto del resultado de este estudio, fue que el Multi-Cure GIC mostró la efectividad antibacteriana más alta, en cambio no se observó ninguna zona de inhibición para el ketac cem GIC. El adhesivo Light Bond del sistema Reliance para la adhesión ortodóncica, produjo altos efectos antibacterianos frente al S mutans, mientras que el composite de Reliance (LCR) no mostró efecto antibacteriano alguno (p < 0.05). Tanto el composite como el iniciador (primer) del sistema XY transbond probaron poseer un efecto antibacteriano significativo frente a la bacteria de la prueba, cuando se les comparó con el transbond LR (p < 0.05). Entre los materiales probados, kurasper F, Ormco Sistema 1+ y sistema 1+ activador no mostraron efecto inhibitorio alguno, o sólo ligeramente, frente a las bacterias de la prueba en este estudio. En pacientes con niveles salivales relativamente altos de Streptococci mutans antes del tratamiento, podrían aplicarse el Multi-Cure GIC, el adhesivo Reliance Light Bond, y el sistema transbond XT - los cuales tuvieron un alto nivel de propiedades antibacterianas.

Estimation of the levels of C-reactive protein, interleukin-6, total leukocyte count, and differential count in peripheral blood smear of patients with chronic periodontitis in a South Indian population

AIMS: The aim of the present study is to investigate systemic levels of inflammatory markers of cardiovascular diseases like C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), total leukocyte count and differential count in patients with chronic periodontitis, in comparison to healthy individuals without periodontal disease. SUBJECTS AND METHODS: A total of 42 individuals, both males and females, above the age of 30 years, were included. Healthy controls (Group I, n = 14), patients with chronic localized periodontitis (Group II, n = 14) and chronic generalized periodontitis (Group III, n = 14), all without any other medical disorder were recruited and peripheral blood samples were taken. Serum samples of CRP and IL-6 were estimated by using different techniques. Total leukocyte count and differential count were estimated by standard clinical laboratory method. RESULTS: Groups II and III had higher mean CRP levels than Group I (0.479, 0.544 versus 0.304 mg/dL). C-reactive protein level in Group III was statistically significant when compared to Group I (p = 0.04). Group III had higher median IL-6 level (6.35 pgm/ml) than Group II (< 5.0 pgm/ml) and Group I (< 5.0 pgm/ml). Median values of IL-6 were not statistically significant in any group (p = 0.29). Total leukocyte count was also elevated in Group III (10.4 x 10³/c.mm) compared to Group II and Group I (9.2 x 10³/c.mm and 7.9 x 10³/c.mm). This was statistically significant between different study groups (p < 0.0001). Neutrophil count in Group III was higher (68.0%) than Group II (62.4%) and Group I (57.4%). Neutrophil percentage was statistically significant in Group III, when compared to Group I (p = 0.0003). CONCLUSION: Periodontitis results in higher systemic levels of CRP, IL-6, total leukocyte count and neutrophils. These elevated inflammatory factors may increase inflammatory activity in atherosclerotic lesions, potentially increasing the risk for cardiovascular events.

OBJETIVOS: El objetivo del presente estudio es investigar los niveles sistémicos de los marcadores inflamatorios de enfermedades cardiovasculares, como la proteína C-reactiva (PCR), la interleucina-6 (IL-6), el conteo total de leucocitos, y el conteo diferencial en los pacientes con periodontitis crónica, en comparación con individuos saludables sin la enfermedad periodontal. SUJETOS Y MÉTODOS: El estudio comprendió un total de 42 individuos - varones y hembras - mayores de 30 años de edad. Los controles saludables (Grupo I, un = 14), los individuos con periodontitis crónica localizada (Grupo II, n = 14), y aquellos con periodontitis crónica generalizada (Grupo III, n = 14), todos sin ningún otro problema médico, fueron reclutados y se tomaron muestras de sangre periférica. Las muestras de suero de PCR e IL-6 fueron estimadas usando técnicas diferentes. El conteo total de leucocitos y el conteo diferencial fueron calculados mediante el método estándar de laboratorio clínico. RESULTADOS: Los grupos II y III tuvieron niveles promedio más altos de PCR que el Grupo I (0.479, 0.544 frente a 0.304 mg/dL). El nivel de proteína C-reactiva en el Grupo III fue estadísticamente significativo, comparado con el Grupo I (p = 0.04). El Grupo III tuvo un nivel mediano más alto de IL-6 (6.35 pgm/ml) que el Grupo II (< 5.0 pgm/ml) y el Grupo I (< 5.0 pgm/ml). Los valores medianos de IL-6 no fueron estadísticamente significativos en ningún grupo (p = 0.29). El conteo total de leucocitos también fue elevado en el Grupo III (10.4 x 10³/c.mm) comparado con el Grupo II y el Grupo I (9.2 x 10³/c.mm y 7.9 x 10³/c.mm). Dicho conteo fue estadísticamente significativo entre diferentes grupos de estudio (p < 0.0001). El conteo de neutrófilos en el Grupo III fue más alto (68.0%) que en el Grupo II (62.4%) y el Grupo I (57.4%). El porcentaje de neutrófilos fue estadísticamente significativo en el Grupo III, en comparación con el Grupo I (p = 0.0003). CONCLUSIÓN: La periodontitis produce niveles sistémicos más altos de PCR, IL-6, conteo total de leucocitos y neutrófilos. Estos factores inflamatorios elevados pueden aumentar la actividad inflamatoria en las lesiones ateroscleróticas, aumentando potencialmente el riesgo de accidentes cardiovasculares.

Idiopathic nasal septal abscess: a case report

Erdheim-Chester disease in a child

Erdheim-Chester disease (ECD) is a rare systemic non-Langerhans histiocytosis that affects multiple organ systems. It occurs more often in adults, and paediatric ECD is extremely rare. The diagnosis of ECD can be established based on clinical presentations and imaging but the final diagnosis should be based on biopsy. Treatment of ECD has involved the use of corticosteroids, radiotherapy, chemotherapy, surgery and haematopoietic stem cell transplantation, yet the efficacy of these treatments is difficult to determine. At present, it is thought that the treatment of interferon-α (IFN-α) is safe and effective for ECD. Herein, we report on an 11-year old girl who was admitted to hospital because of systemic bone pain and limping, and the final diagnosis of ECD was based on evidence provided by her clinical presentation, imaging and biopsy of a lesion of the right ilium. The patient was treated with subcutaneous IFN-α at a dosage of 3 Χ 10(6) units three times weekly for 19 months. We thought that the treatment of IFN-α was safe and effective for the girl's clinical manifestations, and IFN-α might be a valuable first-line therapy for paediatric ECD.

La enfermedad Erdheim-Chester (ECD) es una enfermedad sistémica rara caracterizada por histocitosis de células no Langerhans, que afecta múltiples sistemas orgánicos. Se presenta más a menudo en adultos, siendo su ocurrencia pediátrica sumamente rara. El diagnóstico de ECD puede establecerse a partir de sus manifestaciones clínicas e imagen médica, pero su diagnóstico final debe basarse en la biopsia. El tratamiento de ECD incluye el uso de corticosteroides, radioterapia, quimioterapia, cirugía y trasplante de células madre hematopoyéticas. Sin embargo, es difícil determinar la eficacia de estos tratamientos. En la actualidad, se piensa que el tratamiento con interferon-α (IFN-α), es seguro y eficaz para ECD. Aquí reportamos el caso de una niña de 11 años, que fue ingresada al hospital debido a dolores óseos sistémicos y cojera. El diagnóstico final de ECD se basó en evidencias proporcionadas por sus manifestaciones clínicas, el uso de la imagen médica, y la biopsia de una lesión del ilion derecho.

Oral piercing and its complications in two Serbian youths a case report and review of the literature

OBJECTIVE: Historically, wearing adornments on pierced body parts has been associated with many cultures as manifestations of religious or cultural identities. Currently, its use has a broad acceptance among young people. In the oral cavity, the most common sites for piercings are the tongue and lower lip. RESULTS: Pain, swelling and infection are the most serious consequences associated with this procedure. Several complications may be associated with this practice with the most frequently observed being halitosis, periodontitis, tooth fracture, glossitis, and the formation of abscesses. Other adverse outcomes include mucosal or gingival trauma, increased salivary flow, and interference with speech, mastication and swallowing. CONCLUSION: This article presents case reports on lip and tongue piercings and literature review highlights of this procedure. Special attention is given to complications and dental implications associated with such a practice.

OBJETIVO: Históricamente, el llevar adornos en partes del cuerpo perforadas ha sido asociado en muchas culturas como manifestaciones de identidades religiosas o culturales. Actualmente, su uso tiene amplia aceptación entre los jóvenes. En la cavidad oral, los sitios más comunes para el piercing son la lengua y el labio inferior. RESULTADOS: Dolor, inflamación e infección son las consecuencias más serias asociadas con este procedimiento. Varias complicaciones pueden asociarse con esta práctica, siendo la halitosis, la periodontitis, la fractura de dientes, la glositis, y la formación de abscesos, las más frecuentemente observadas. Otros resultados adversos incluyen traumas de la mucosa y la encía, aumento del flujo salival, e interferencia con la articulación del habla, la masticación, y la deglución. CONCLUSIÓN: Este artículo presenta reportes de caso de piercing del labio y la lengua, y resalta aspectos de este procedimiento como parte de una revisión de la literatura. Se presta especial atención a las complicaciones y las implicaciones dentales asociadas con tal práctica.

Glucocorticoid hypersensitivity syndrome: a case report

Glucocorticoid hypersensitivity syndrome has been reported to date only in several patients. This article describes a unique case of this syndrome in a 24-year old female admitted to hospital because of arterial hypertension and obesity. Although her clinical picture suggested Cushing's syndrome, she had low adrenocorticotropic hormone (ACTH) and cortisol levels with a poor response to corticotrophin-releasing hormone and Synacthen. In turn, an overnight dexamethasone suppression test with 0.25 mg of dexamethasone led to a dramatic decrease in morning cortisol. A diagnosis of glucocorticoid hypersensitivity was made and the patient started treatment with ketoconazole and cabergoline, which resulted in some clinical improvement. This case illustrates the need for clinical awareness of glucocorticoid hypersensitivity in patients suspected of Cushing's syndrome.

El síndrome de la hipersensibilidad glucocorticoidea ha sido reportado hasta la fecha en varios pacientes. Este artículo describe un caso único de este síndrome en una mujer de 24 años, ingresada en el hospital debido a hipertensión arterial y obesidad. Aunque su cuadro clínico hizo pensar en el síndrome de Cushing, presentaba un bajo nivel tanto de hormona adrenocorticotropa (ACTH) como de cortisol, acompañado de una respuesta pobre a la hormona liberadora de corticotropina y al synacthen. A su vez, una prueba de supresión de la dexametasona realizada durante la noche con 0.25 mg de dexametasona, condujo a una disminución dramática del cortisol en la mañana. Se hizo un diagnóstico de hipersensibilidad glucocorticoide, y la paciente empezó el tratamiento con ketoconazol y cabergolina, lo cual trajo como consecuencia cierta mejoría clínica. Este caso ilustra la necesidad de una mayor conciencia clínica en torno a la hipersensibilidad glucocorticoidea en pacientes sospechosos de padecer el síndrome de Cushing.

A summary of the importance of additional approaches to prevent dementia by experts in relevant fields working in concert